游丽娇 杨小芳 耿 欢 孟佳磊 马宇慧 雷 鸣 王韫瑾

（上海中医药大学附属第七人民医院重症医学科，上海 200137）

栀子始载于《神农本草经》，列为中品，性寒，味苦，归心、肺、三焦经，具有泻火除烦、清热利尿、凉血解毒等功效，临床应用广泛，主要有效成分包括栀子苷、藏红花素、绿原酸等［1］。其中最主要活性成分栀子苷具有抗炎、镇痛、抗内毒素、保肝利胆、抗氧化、脑缺血保护、降血压、抗糖尿病等多种药理作用［2］。细菌感染导致的全身炎症反应综合征（sys‑temic inflammatory response syndrome，SIRS）、脓毒症、感染性休克等是临床危急重症，抗感染、减轻炎症反应是救治的基础，中药抗菌、抗炎作用因抗生素的毒副作用及耐药性受到重视，常用中药制剂，如清开灵、热毒宁注射液和安宫牛黄丸等，均含有栀子，其在感染性疾病方面的应用受到广泛重视。研究对栀子及栀子苷的抗炎作用与机制进行了广泛研究，包括通过调节炎症细胞因子水平发挥抗感染及免疫调节作用，证实其可通过TLR4/NF-κB 信号途径和MAPK/ERK 信号通路发挥炎症调节作用［3-4］。

胱天蛋白酶1（Caspase-1）除参与炎症调控外，其通过炎症介导的细胞焦亡途径是经典细胞焦亡途径，细菌、病毒侵袭机体时，被天然免疫受体Caspase-1识别，Caspase-1剪切Gasdermin D（GSDMD）蛋白，释放打孔膜活性，执行细胞焦亡，引发炎症反应，诱导炎症因子释放，产生炎症性损伤［5-6］。脂多糖（LPS）是一种常见的内毒素，是革兰氏阴性菌细胞壁外膜结构的重要组成部分，革兰氏阴性杆菌是引起SIRS、脓毒症、感染性休克的常见病因［7］。机体受细菌病毒侵袭时往往最先驱动免疫保护，即作为先天免疫细胞的巨噬细胞［8］。……