汪连杰刘昌平

(1 浙江财经大学公共管理学院，浙江杭州，310018；2 武汉大学社会保障研究中心，湖北武汉，430072)

一、引言

伴随医疗卫生体制改革的不断深化，我国已经建成世界最大、覆盖范围超过13亿居民的医疗保障网，基本医疗保险制度成为保障居民健康的重大制度安排。然而，长期以来，受到城乡“二元”经济结构、居民职业类型及政策碎片化等因素的影响，我国逐渐形成了城乡分割、人群分割及地区分割的三大基本医疗保险制度(1)三大基本医疗保险制度包括新型农村合作医疗制度(简称“新农合”)、城镇居民基本医疗保险制度(简称“城居保”)及城镇职工基本医疗保险制度(简称“城职保”)。。这三大制度在筹资机制、待遇水平及管理机构等方面存在极大差异性，不仅造成城乡居民之间基本医疗服务利用不均等、医保权益便携性不足及整体医保制度不协调发展，而且逐渐成为统筹城乡经济发展，实现共同富裕伟大目标的掣肘因素。与此同时，我国基本医疗保险体系还存在异地就医、跨省结算及报销管理等方面的棘手问题。深化医疗卫生体制改革，提高基本医疗保险统筹层次对于满足居民医疗卫生服务需求，促进医疗服务利用均等化及推进“健康中国”战略实施具有重要现实意义。事实上，自2008年开始，陆续有省份开始整合城乡居民医保制度。2016年，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出整合城乡居民医保的四大基本原则和“六统一”要求(2)四大基本原则包括：统筹规划、协调发展；……