何颖

嘉峪关市酒钢医院儿科，甘肃嘉峪关 735100

支气管炎为临床常见病，在儿童群体内多发，主要是由微生物感染、物理或化学性刺激等所致[1-2]。支气管炎发病急、变化快，若不及时处理还会危及患儿的生命安全，是造成5岁以下儿童死亡的主要疾病之一，故需予以积极有效的治疗[3-4]。针对支气管炎，由于受到经济和实验室条件等要求，80%以上的起始治疗多为经验性对症治疗，多为止咳化痰等常规治疗+头孢类药物，虽可起到一定效果，但随着抗菌药物的广泛使用，促使病原菌耐药性不断增强，难以达到理想疗效[5]。随着中医学与现代医学的不断发展，使得中成药在支气管炎的治疗中得以广泛应用，热毒宁注射液是用于呼吸道感染相关疾病治疗的常用中成药，在改善相关症状中效果确切[6]。基于此，本研究选取2019年1月—2020年1月就诊于酒钢医院的94例支气管炎患儿为研究对象，分析热毒宁注射液联合头孢类药物在支气管炎患儿中的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取就诊于本院的94例支气管炎患儿为研究对象，按随机数表法分成两组，每组47例。对照组中男26例、女21例；年龄1~7岁，平均（4.22±0.74）岁。观察组中男28例、女19例；年龄1~7岁，平均（4.28±0.72）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：西医符合第8 版《诸福棠实用儿科学》[7]中相关诊断：血常规检查显示白细胞计数明显上升，伴有持续性发热、咳嗽症状；中医符合《中医病症诊断疗效标准》[8]风寒袭肺证有关诊断：症见咳嗽、咳痰色白稀薄，咽痒，可伴鼻塞流涕、发热、头痛身楚等症，舌苔薄白，脉浮；临床资料完整。排除标准：对本次研究使用的药物过敏者；存有其他呼吸系统疾病者；近1个月接受抗生素治疗者；存有精神疾患儿；存有免疫系统病症者。

1.3 方法

在全部患儿入组后，施以止咳化痰、叩背排痰、吸氧等常规治疗。对照组在此基础上加用80~160 mg/kg 注射用头孢西丁钠（国药准字H20103787）溶解于5%的100 mL 葡萄糖注射液内静脉滴注，2 次/d。观察组则于此基础上加以热毒宁注射液（国药准字Z20050217），用量为0.6 mL/(kg·d)，将该品溶解于250 mL 的0.9% 氯化钠注射液，静滴，1 次/d。两组均用药1 周。

1.4 观察指标

对比两组临床疗效、症状消失时间、炎性因子水平、肺功能、不良反应。①临床疗效：于治疗结束后予以疗效评定。显效：咳嗽等症状完全消失；有效：咳嗽等症状明显缓解；无效：咳嗽等症状未出现转变，甚至趋向恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/47×100.00%。②症状消失时间：记录两组患儿的退热、咳嗽、肺啰音消失时间。③炎性因子水平：于治疗前、治疗1 周后抽取患儿3 mL 静脉血，分离血清之后，以酶联免疫吸附法检测患儿的白介素-6（interleukin-6, IL-6）、白介素-8（interleukin-8, IL-8）、C 反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor -α, TNF-α）。④肺功能指标：于治疗前、治疗1 周后以肺功能检测仪测定患儿的用力肺活量（forced vital capacity, FVC）、第1 秒用力呼气量（forced expiratory volume in one-secound, FEV1）、呼气流量峰值（Peak expiratory flow,PEF）。⑤不良反应：记录恶心、呕吐等发生情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以(±s)表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比[n(%)]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups of children [n(%)]

2.2 两组患儿症状消失时间比较

观察组各项症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患儿症状消失时间对比[(±s),d]Table 2 Comparison of symptom disappearance time between two groups of children [(±s),d]

表2 两组患儿症状消失时间对比[(±s),d]Table 2 Comparison of symptom disappearance time between two groups of children [(±s),d]

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2.3 两组患儿炎性因子水平比较

治疗后，观察组各项炎性因子水平均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患儿炎性因子水平对比(±s)Table 3 Comparison of inflammatory factor levels between the two groups of children (±s)

表3 两组患儿炎性因子水平对比(±s)Table 3 Comparison of inflammatory factor levels between the two groups of children (±s)

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2.4 两组患儿肺功能比较

治疗后，观察组各项肺功能指标均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组患儿肺功能对比(±s)Table 4 Comparison of lung function between two groups of children (±s)

表4 两组患儿肺功能对比(±s)Table 4 Comparison of lung function between two groups of children (±s)

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2.5 两组患儿不良反应比较

对照组不良反应发生率为10.64%（5/47）（3例恶心、2例呕吐）；观察组不良反应发生率为6.38%（3/47）（2例恶心、1例呕吐）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.137，P=0.712）。

3 讨论

支气管炎是由病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症，属于急性下呼吸道感染的一种，在季节交替之际极易发病[9-10]。由于支气管炎患儿的心血管系统与呼吸系统尚未发育完全，病后若未获得及时有效的治疗，易给身体的其他器官造成损害[11]。同时，随着病情的持续进展，局部炎性渗出及气道分泌物增加，会诱发气道堵塞，引起呼吸困难、气道痉挛等，增加治疗难度[12]。因此，及早控制支气管炎病情进展，对于改善患儿预后具有重要意义。

目前，临床对该病多采用吸氧、止咳药、头孢类药物等进行联合治疗，虽能有效缓解患儿临床症状，但对常用抗菌药物不敏感的细菌与非典型病原体不断增多，从而影响治疗效果，难以及时减轻病情，同时由于西药的长时间运用易引起较多的不良反应，患儿不易耐受，致使部分患儿放弃治疗，从而影响临床疗效。中医学认为支气管炎属“肺炎喘嗽”范畴，主要是由于儿童肺常不足、卫外不固，易感外邪，脾常不足，致乳食积滞，积久化热，上灼于肺，痰热交阻于气道，气机不畅，发为咳喘，因而临床治疗应采取清热解毒之法[13]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率91.49%，较对照组76.60%高（P<0.05），各项症状消失时间均较对照组短，IL-6、IL-8、CRP、TNF-α 水平较对照组低，FVC、FEV1、PEF 较对照组高(P<0.05)，提示热毒宁注射液联合头孢类药物在支气管炎患儿治疗中效果确切，可加快症状缓解，减轻机体炎性反应，改善肺功能，促进患儿恢复。经研究显示，治疗组治疗总有效率96.30%，高于对照组83.33%(P<0.05)，表明热毒宁注射液在儿童毛细支气管炎患儿治疗中效果显著[14]，与本研究结果类似。分析原因认为热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子三种中药成分组成，其中青蒿具有清虚热、除骨蒸、解暑热等功效；金银花可清热解毒；栀子泻火除烦、清热利湿、凉血解毒[15]。诸药配伍，共奏清热、疏风、解毒等功效，可有效促进患儿临床症状缓解。现代药理学研究发现，青蒿内含青蒿酮、青蒿素等成分，具有抗菌、抗病毒、提高免疫力作用[16]；金银花含有绿原酸、黄铜等成分，对金黄色葡萄球菌等多种病原菌、流感病毒均有抑制或杀灭作用[17]；栀子内含熊果酸、苷类药物，具有抗感染、退热、镇静等功效[18]。热毒宁注射液内诸药合用，既能从表透解风热之邪，又能从内清泄热毒邪气，联合头孢类药物治疗，可标本兼治、协同增效，及时控制临床旨在及炎症反应，最大程度促进患儿肺功能恢复。本研究结果显示，观察组不良反应发生率略低于对照组(P<0.05)，提示热毒宁注射液联合西药治疗支气管炎具有较高的安全性，但两组比较无明显差异，可能与该研究纳入样本量少、观察时间短有关。因此，后续临床还需不断的完善试验设计，继续扩大样本量的纳入，并适当延长观察时间，以此进行更为深层次的研究，深入了解热毒宁联合头孢类药物在支气管炎患儿中的治疗效果，从而更好地促进患儿恢复。

综上所述，热毒宁注射液联合头孢类药物能够快速缓解支气管炎患儿临床症状，控制机体炎性反应，改善肺功能，且无严重不良反应，安全可行。