张树良 潘海丽 盛红枫 劳杨骏

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

近年，我院门诊部开展了中医日间诊疗项目（灸疗、药物罐、中药熏洗）治疗颈椎病，患者反馈良好，总结报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准：颈项部软组织僵硬感；头晕和头痛；颈项部痛、酸、胀；颈项部活动不利；上肢感麻木。

1.2 排除标准：颈项皮肤感染；耳源性及神经源性头晕头痛；颈项部手术史；出血性疾病史；恶性肿瘤病史。

1.3 一般资料：选取自2020年6月至2021年4月就诊的62例颈椎病患者，随机分成两组。罐熏组32例患者中男8例，女24例；平均年龄（35.8±10.5）岁；采用药物罐+中药熏洗治疗。灸罐组30例患者中男9例，女21例；平均年龄（38.5±10.8）岁；采用灸疗+药物罐治疗。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 灸疗技术：取穴：双侧风池、肩井、颈夹脊、肩中俞、肩外俞、肩髎、天髎及风府、大椎穴，同时根据不同患者痛点选取相应的阿是穴。将燃烧的艾条悬于患处皮肤上方开始施灸，根据患者局部皮肤温热感调整距离，不可有灼烧疼痛感。灸疗时间10～15min。

2.2 药物罐技术：选取直径3～4cm,长6～7cm竹罐备用。将自制活血通络方（艾叶、白芷、红花、肉桂、山柰、花椒各20g）用纱布包好制成药袋，放入药壶内浸泡半小时，熬煎1小时左右，捞出药袋，把竹罐浸入熬煮的药液中继续煮约20min，使中药成分被竹罐充分吸收。药物罐冷却至30～40℃时，将竹罐吸附于大椎、颈夹脊穴、肩井穴、肩中俞、肩外俞、肩髎、天髎及不同患者的阿是穴，留置1s，取罐，再留置1s，每穴如此反复操作3次称为啄罐。啄罐操作完毕留罐15min。

2.3 中药熏洗技术：将自制活血通络方（艾叶、白芷、红花、肉桂、山奈、花椒各30g）用纱布包好制成药袋，把药袋放进智能熏洗器（杭州市立鑫医疗器械有限公司，LXZ-200S型），倒入2000ml水浸泡半小时，自动浓煎至1000ml药液,对准患者颈项患处进行熏洗，熏洗时间约30min。

3 疗效观察

3.1 疗效评价：依据《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。治愈：颈项部酸、胀、痛消失，颈项部活动等恢复正常，无压痛，感觉、反射、肌力恢复正常；显效：颈项部酸、胀、痛大部分消失，患处无压痛，感觉、反射、肌力、颈项部活动基本恢复正常；有效：颈项部疼痛部分消失，存留部分压痛，颈椎活动较前明显改善；无效：治疗后颈项部症状与治疗前相比改善不明显。

3.2 统计学方法：数据资料分析采用SPSS 26.0软件，计数资料以率(%)来表达,采用χ2检验进行统计分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果：两组疗效相仿，具体见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

颈椎病属于中医学“痹证”的范畴，多因外感风寒湿邪，或因长期低头工作、姿势不当而致劳损，或年老体虚颈部经络血气通达不畅所致。活血通络方中艾叶、肉桂可散寒温经、活血止痛；白芷解表散寒、祛风止痛、燥湿消肿；红花活血通经、散瘀止痛；山柰、花椒行气止痛、温中除湿。全方合用，共奏活血化瘀、通络止痛之效。

灸疗通过火的热性激发经气从而达到温经、消肿、散结、疏经、通络、散寒的功效，是艾叶功效与火的结合。药物罐治疗技术是将中药与拔罐融合的一种治疗方法，拔罐时在患处产生负压，将他处血液虹吸于患处，中药成分乘机透入患处皮肤聚集的血液，药物被快速吸收后发挥药效。同时我们的“啄罐”操作在局部患处引起了血流的“潮汐”现象，也起到活血之功效。中药熏洗时液体经加热后形成蒸气，蒸气携带的中药成分弥散进肌肤发挥中药活血散结通络之功效。同时肌肤腠理疏松，风寒湿邪可随汗发出，从而达到驱邪通络之功效。