蓝苏英 刘 媛 王毅英

武义县第二人民医院 浙江 武义 321203

本文旨在探讨活血益气方对扩张型心肌病（DCM）伴心衰患者影响，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2018年7月～2021年2月我院DCM合并心力衰竭气虚血瘀证患者102例，随机分为两组各51例。观察组中男30例，女21例；年龄41～73岁，平均（58.67±9.29）岁；病程1～7年，平均（4.58±1.30）年。对照组中男32例，女19例；年龄38～72岁，平均（57.82±6.83）岁；病程1～8年，平均（4.75±1.28）年。两组资料均衡（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组予西医常规治疗。观察组加服活血益气方：炙黄芪30g，红参、麦冬各15g，山茱萸、丹参、川芎、三七、白芍、全瓜蒌、桂枝各10g，炙甘草6g。每日1剂，每日3次分服。两组疗程均为3个月。

1.3 疗效标准：显效：治疗后心功能较前改善≥2级；有效：治疗后心功能较前改善≥1级但＜2级；无效：治疗后心功能较前无改善或者加重。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后心功能指标左心室收缩末期内径(LVESD),左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVEDD)比较：见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标比较（±s)

表2 两组治疗前后心功能指标比较（±s)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

LVEF(%)36.37±3.29 48.72±4.12*#36.02±3.65 42.13±2.98*组别 例数观察组51对照组51时间治疗前治疗后治疗前治疗后LVEDD(mm)53.23±4.21 42.16±3.89*#52.63±2.75 47.71±3.28*LVESD(mm)48.72±3.76 39.27±2.69*#48.35±4.25 43.10±3.34*

2.3 两组治疗前后心率变异率指标全部窦性心搏RR间期(SNDD)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、正常RR间期的标准差(SDANN)比较：见表3。

表3 两组治疗前后心率变异率比较（±s,ms）

表3 两组治疗前后心率变异率比较（±s,ms）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 例数RMSSD 27.45±4.32 47.18±3.98*#27.87±5.13 36.27±5.45*观察组51对照组51时间治疗前治疗后治疗前治疗后SNDD 85.48±10.29 126.32±23.14*#83.79±13.26 105.42±12.17*SDANN 70.89±14.53 120.18±18.39*#70.21±16.56 96.52±20.12*

2.4 两组治疗前后氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）比较：见表4。

表4 两组治疗前后NT-proBNP比较（±s,pg/ml）

表4 两组治疗前后NT-proBNP比较（±s,pg/ml）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

NT-proBNP 128.93±16.57 79.27±9.98*#130.42±19.82 106.52±15.45*组别观察组例数51对照组51时间治疗前治疗后治疗前治疗后

3 体会

DCM伴心衰归属于中医学“心悸”“水肿”“胸痹”等范围。病位在心，影响肺、肾和脾，是本虚标实之证，其中心气亏虚、心阳缺乏属于本虚，水湿、血瘀、外邪为标实[1]。气虚无力行血，血行不畅，在脉瘀滞即成血瘀。因此，临床治疗应以益气活血为原则。活血益气方中，炙黄芪利尿消肿、补气升阳，红参大补脾肺之气，二者均为补气要药，共为君药；麦冬养阴生津，山茱萸补益肝肾、收敛固涩，丹参、川芎、三七可活血化瘀，共为臣药；白芍养血调经、敛阴止汗，全瓜蒌宽胸散结，桂枝和营通阳、化气利水，同属佐药；炙甘草为使，调和诸药。