文/本刊记者 曹凯

管理体制的转换，本质上是希望以公立医院“党的建设”来引领公立医院运行新机制建设。

温州市中西医结合医院管理团队

2018年以来，党委领导下的院长负责制可谓是公立医院治理体系的一次关键变革，浙江等一些省市走在全国前列。在浙江省内，温州市的探索则走在最前列，“率全省之先完成所有市级、县级二级以上医院党政主要领导调整”，顺利实现医院领导体制的转换变革。

温州市中西医结合医院，正是第一批参与改革的医院。2018年12月，当时已担任院长7年的郑文球，转任党委书记，“主持医院党委全面工作”。

尽管业界行业热议数年，但是医院内部转换可谓有条不紊，医院发展稳步向前。“医疗卫生事业的发展，公立医院的发展，还是需要党委来把控全局和方向，通过制度性建设来厘清管理边界、权责。”郑文球强调，管理体制的转换本质上是希望以公立医院“党的建设”来引领公立医院运行新机制建设。

管理体制转型

沿着2018年底管理体转变革思路，温州市中西医结合医院在2019年还推进一系列制度性建设工作，逐步实现管理体制转换。比如，医院章程、医院发展委员会等一系列工作。

“党委领导下的院长负责制，党委书记虽然是医院的‘一把手’，但不是党委书记负责制。”郑文球强调，党委是集体决策，同时发挥“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用”。

在新的管理体制下，党委在医院管理和医院决策中的关键角色，也将党建引领带入到公立医院运行新机制探索之中。

首先，根据新形势，医院探索建立了一套全新的管理策略，“从治理体系建设高度谋划党建管理体系框架设计”。这一套全新管理策略，一是强调“治理”，在战略层面、组织层面、制度层面明确管理决策系统。二是强化“管理”，以“管理”贯彻“治理”，实现“治理”目标；同时强调闭环“管控”，贯彻落实浙江省数字化改革工作要求，推动党建方式方法创新，通过“制度+规范+工具+考核反馈”来健全管控机制，进一步推进公立医院领导体制和工作机制健全完善。

其次，为更好地贯彻落实党的政治建设、意识形态工作、党风廉政建设、基层党建工作和党内监督工作等方面主体责任的工作要求，医院探索建立了一套全新的责任体系，实行“三统一”，即三大主体责任统一管理，集体、个人责任统一划分，党建、业务工作统一部署，“从健全责任体系着眼强化党建主体责任落实”。

同时，医院党政班子还“从完善运行机制着手持续优化党建管理体系建设”，建立“党政决策前置审查机制、党政决策追踪督办机制、领导干部工作联系点制度、专题汇报机制、责任清单动态管理机制、职能效能评价”六大保障机制。

这就是医院自身建立的“1+1+6”党建管理体系，希望“重构权责体系，让领导及职能权责边界更加明晰；重塑运行体系，让管理条块融合更加紧密；优化管理体系，让赋能赋权更加到位；强化数字应用，让行政整体智治更加高效”。“党建的核心问题之一是建章立制。建章立制并非是定‘天花板’，而是定底线。在一些特殊情况下，管理层在决策时分歧较大，需要有一个最终的决策机制，就是底线。在平时日常工作中，医院管理还是要充分体现集体决策。”郑文球强调指出。

“整个浙江省的管理体制转换，工作安排比较细致。医院自身在落实执行过程中自然也非常顺利。”郑文球谈到2018年底启动的改革，数次用“非常顺利”来概括。

而且，他还特别指出，“我和王彬院长，在机关、医院工作多年”，工作经验相对丰富，都能做到“小事讲风格，大事讲原则”。

因此，2018年以来的两三年的时间，从医院管理层到基层员工戮力同心，医院各项工作有条不紊、稳步向前。2019年，医院门急诊服务人次118万人次，出院人次2.62万人次。

同时，医院也积极参与到医改全局工作中去。尽管政府对于中医药事业发展有特殊扶持政策，但是温州市中西医结合医院积极主动参与到药品改革、医保支付改革，跟西医综合医院和大型三甲医院站在同一起跑线上，提前适应医改变局。

就在2020年，医院还顺利获得政府支持，拿下滨江院区建设项目，建设投资13.7亿元，拟设置床位700张。新院区临近瓯江，是温州市政府规划的CBD商务区，城市轨道S2线也将通过这一区域，周边社区居民持续增加，具有很大的发展前景。医院党政综合办公室主任黄一睿补充介绍。

即使2020年遭遇新冠肺炎疫情的挑战，医院党委坚持以“党建引领、医德涵养、支部坚强、医院清廉”作为党建重要任务，推动医院高质量发展。

郑文球温州市中西医结合医院党委书记

王彬温州市中西医结合医院院长

党建工作压实

以党建引领运行新机制探索，温州市中西医结合医院党政班子定调明确下来。因此，医院医院内设机构改革、党支部建设、党建与业务融合、清廉医院等工作逐步提上议事日程。

温州市中西医结合医院

过去，医院党务工作相对来说是被忽视的，内设机构中仅有“党办”一个职能科室。2019年1月，按照温州市卫生健康委统筹安排，医院启动党务内设机构调整，不再设党办，设置4个党建工作机构，即党政综合办、组织科、宣传统战科、纪检监察室，并按要求配齐配强专职党务工作人员。

这4个党建内设部门，坚实地支撑着“党委领导”。党委委员兼副院长陈浩波，从2020年下半年起开始协助书记、院长分管党政综合办、组织科、人事科、工会、团委，推进多项党建工作。

同时，按照支部建在科室上的要求，医院党委重新梳理医院党组织建设。温州市中西医结合医院全院在职党员340人，占在职员工比例在29.5%。

“医院党委以系统为基础，建立12个党支部，其中还包括2个退休职工支部。”陈浩波指出。每个支部党员数量在30人左右，支部党员来自不同科室；支部有5位委员，保证每个科室至少1人；同时，每位支委同时也是科室委员会的成员，落实党支部要参与科室的重大事项决策的要求，也是体现党建与业务的融合。

以党支部为依托，医院持续深入开展一系列党建活动。党委要求每个党支部树立一个党建品牌，充分利用自身专业能力服务社会医院。比如，骨科支部党员推出“护骨行动”党建活动品牌，定期下到社区义诊、宣讲，尤其是到公交集团义诊，留下了很好的口碑。儿科支部打造“健康少年”党建活动品牌，下到中小学校，给青春期青少年进行性心理发育科普。

而且，部分支部开展“红色查房”党建活动，党员到病区了解患者需求，力所能及帮助患者；收集患者对于医护、医院的意见反馈，帮助医院和科室改进患者服务。

“温州市中西医结合医院1400多位员工，340位党员，大部分都是专业技术人员，党建工作始终还是要跟业务融合”，郑文球强调。

除此之外，数字化赋能清廉医院建设，也是医院党建工作的一大突出亮点。医院将清廉医院建设、医德涵养建设要求，跟医院采购管理、科室管理、员工管理等日常事项结合起来，形成一个可量化评价管理体系。

而且，医院将这一体系通过信息化开发，嵌入信息化系统中，形成医院的智慧监管平台，日常管理和廉政监察都实现信息化、数字化。比如，采购合同管理和医药代表拜访备案等，实现信息化。

托底员工发展

除了强化监督业务管理，医院党政班子还积极探索，为员工个人成长和职业发展创造良好条件。

首先，医院坚决维护职工的合法权益，畅通职工反馈问题的渠道，同时积极主动为职工排忧解难。

医院一直通过工会、女工委、宣传统战科来联系职工，了解员工的工作、生活需求，帮助员工排忧解难。随着互联网普及，医院还通过钉钉等网络平台，建立职工线上反馈平台。

由于医院一部分职工属于新温州人，暂时没有本地户籍，子女在办理幼托、幼升小、小升初等问题上难免会有一些现实困难。陈浩波指出，医院跟学校、教育部门积极争取，让所有员工都能安心工作；安保人员家庭面临这样的问题，医院也一视同仁去解决。

在薪酬绩效分配上，郑文球指出，医院持续提高员工薪酬支出在医院总支出中的占比，让医务人员实现自我价值。即使在2020年疫情大背景下，医院自身可以“过紧日子”，但是坚决不能让员工收入受到影响。

郑文球特别强调，为了实现科室和医生的均衡发展，医院绩效分配上适当照顾公益性的科室，减少公益性科室人员流动，特别是儿科等科室，保证公立医院公益性。

同时，他也特别强调，绩效激励要更多注重正向鼓励，以调动医生的积极性。比如，药占比管控，主要以奖励来引导医生达成目标，而不以惩罚、扣钱来逼迫医生完成任务。

在人才培养上，温州市中西医结合医院积极争取政府支持，为高端人才引进提供科研启动经费、人才房等多种配套。陈浩波还特别指出，医院今年已经出台一项特殊政策，鼓励本院职工攻读博士学位，最高可一次性奖励15万元。

医院在晋级三甲之后，获得自主评聘资质，能够根据学科发展和人才培养需要进行自主评聘。这也是医院给本院员工职业发展创造的一项便利。

最后，工会的“职工之家”，配有专人负责，支持员工开展不同形式的文体活动。目前，医院员工自发组建合唱团、篮球队、舞蹈、书法、美术等社团，丰富自身的业务生活。