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柴胡疏肝颗粒联合芬吗通治疗围绝经期综合征疗效观察

2022-08-09冯嘉颖罗晓意杨少如

实用中医药杂志 2022年5期
关键词:疏肝川芎绝经期

冯嘉颖,罗晓意,杨少如

(广东省中山市中医院妇产科,广东 中山 528400)

围绝经期综合征(PMS)常引起月经紊乱、易激动等躯体与精神心理症状,严重影响患者身心健康与生活质量,需予以及时有效的治疗[1-2]。激素补充疗法是现阶段临床治疗PMS的首选措施,其中芬吗通为常用激素补充药,可有效延缓卵巢功能衰退,调节性激素水平。中医认为PMS的发生与肝肾阴虚相关,治疗应注重疏肝理气[3]。本研究用柴胡疏肝颗粒联合芬吗通治疗PMS疗效较好,报道如下。

1 临床资料

共96例,均为2020年4月至2021年3月我院收治的PMS患者,随机分为两组各48例。对照组年龄43~56岁,平均(49.28±0.76)岁;病程2~23个月,平均(15.38±1.42)个月。观察组年龄42~54岁,平均(49.23±0.71)岁;病程5~27个月,平均(15.46±1.46)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

诊断标准:西医符合第9版《妇产科学》[4]中PMS有关标准。处于围绝经期,伴有月经紊乱、潮热、多汗、头痛头晕等症,情绪易波动,记忆减退;抽血检查可见雌激素水平降低。中医符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中肝肾阴虚证。月经紊乱,经色鲜红,头晕耳鸣,潮热出汗、腰膝酸软,皮肤瘙痒,舌红少苔,脉细数。

纳入标准:①符合中西医诊断标准;②知情并同意;③月经紊乱3个月以上。

排除标准:①存有精神疾病;②重要脏器功能严重不良;③对用药难以耐受;④凝血功能异常;⑤存有药物、酒精依赖史;⑥病案相关资料丢失;⑦免疫性疾病;⑧依从性较差;⑨存有全身性感染。

2 治疗方法

两组均给予芬吗通(Abbott B.V.,批准文号H20150345)口服治疗,前14天口服砖红色片,每次1片,日1次;后14天口服黄色片,每次1片,日1次。

观察组:加用柴胡疏肝颗粒治疗。药用柴胡、当归、茯苓、白术、郁金、薄荷、炮姜、川芎、白芍、炙甘草,经提取、分离、浓缩、干燥、制粒、包装等现代工艺精炼而成颗粒状,将中药颗粒以200mL开水冲泡3~5min后口服,日1次。

28天为一疗程,两组连续治疗3个疗程。

3 观察指标

性激素水平:于治疗前、治疗3个疗程后采集清晨空腹5mL静脉血,离心获取血清后,以全自动电化学发光免疫分析仪测定其雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)。

不良反应:记录乳房胀痛、阴道不规则出血等情况。

用SPSS20.0统计软件分析数据,计数资料以(%)表示、用χ2检验,计量资料以(±s)表示、用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

于治疗3个疗程后以改良Kupperman评分法[6]评估疗效。完全缓解:症状消失,总评分降低大于80%。显效:症状明显减轻,总评分降低50%~80%。有效:症状有所好转,总评分降低20%~49%。无效:症状无变化,总评分降低小于20%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

两组治疗前后性激素水平比较见表2。

表2 两组治疗前后性激素水平比较 (±s)

表2 两组治疗前后性激素水平比较 (±s)

注:与本组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,△P<0.05。

时间 组别 例 E2(pg/mL) FSH(U/L) LH(U/L)治疗前对照组 48 41.38±5.69 36.28±3.25 25.39±2.49观察组 48 41.45±5.73 36.34±3.31 25.43±2.52治疗后对照组 48 44.29±6.37*32.57±2.86*19.59±1.85*观察组 48 48.94±7.12*△ 29.48±2.41*△ 15.47±1.37*△

两组不良反应比较。对照组乳房胀痛3例,阴道不规则出血2例,不良反应发生率为10.42%(5/48);观察组乳房胀痛2例,阴道不规则出血1例,不良反应发生率为6.25%(3/48)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.136,P=0.712)。

6 讨 论

围绝经期为女性必须经历的特殊生理阶段,多伴有雌激素表达降低等现象,会造成机体激素、神经递质等状况失衡,使得与雌激素联系密切的靶器官功能降低,继而引发PMS[7]。PMS会引起一系列病理生理症状及精神症状,各器官衰老性疾病发生风险较高,严重影响患者身心健康及生活质量。

西医多用芬吗通治疗PMS,芬吗通是由雌二醇与地屈孕酮共同制成的复合制剂,其中雌二醇具有与人体活性雌激素相同的结构,无需经肝脏脱除戊酸基即可作用于雌激素受体上,以调节PMS机体雌激素水平,减轻临床症状。而地屈孕酮则通过对子宫进行有效刺激,以此促使其形成完全分泌期内膜,防止因雌激素持续作用而引发的各类病症,有效保护子宫内膜。

中医认为,PMS多是由于女性在绝经前后,机体阴阳平衡失调,脏腑功能紊乱,肾气亏虚,冲任二脉虚衰,天癸渐竭,临床应施以温肾阳、疏肝气之法[8]。柴胡疏肝颗粒是由柴胡、当归、茯苓、白术、郁金、薄荷、炮姜、川芎、白芍、炙甘草,经提取、分离等多种现代工艺精炼制成的颗粒形态中药,具有疏肝解郁、行气止痛之功。方中柴胡升举阳气、疏肝解郁,川芎开郁止痛、祛瘀行气、活血调经,当归养血活血调经,炮姜温中止血,茯苓、白术健脾益气,郁金活血止痛、行气解郁,薄荷散肝经郁热,芍药养血柔肝、缓急止痛,炙甘草补脾益气、调和药性[9]。现代药理研究发现,柴胡能够保护肝脏。川芎可改善肾功能、兴奋子宫,可有效调节性技术水平。甘草可调节机体代谢、抗衰老,能够延缓卵巢功能衰退[10]。

综上所述,柴胡疏肝颗粒联合芬吗通治疗PMS疗效较好,可有效减轻各项症状,改善性激素水平,不会增加不良反应。

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