冯宁宁 俞兴 杨永栋 仇子叶 马昱堃 姜国正

脊髓半切综合征（brown sequard syndrome，BSS）是指脊髓某节段半侧或部分损害引起损伤平面以下同侧肢体运动功能障碍、对侧肢体痛温觉减退或消失的临床综合征，多见于脊髓肿瘤、脊髓偏一侧的刀刺伤［1］、脊髓炎［2⁃3］或脊髓血管畸形等疾病。因颈椎间盘突出导致的BSS较为少见。2020年12 月我院收治1 例以一侧小腿麻木为初发症状的颈椎间盘突出所致的BSS，现将诊疗过程报道如下。

临 床 资 料

一、病史

病人，男，49岁，因“左小腿麻木3个月，加重伴右肩部疼痛、双手指麻木1个月”入院。病人3个月前因左小腿麻木就诊于当地医院，腰椎MRI示L4/5间盘中央略膨出，予口服神经营养药对症治疗，左小腿麻木逐渐加重并影响夜间睡眠，1个月前右侧颈肩部出现疼痛并伴双手指麻木，行颈椎MRI示C4/5椎间盘右后脱出、同水平脊髓偏右侧严重受压（图1）。

图1 病人，男，49岁，因“左小腿麻木3个月，加重伴右肩部疼痛双手指麻木1个月”入院，行颈椎前路减压、C4/5髓核摘除、ROI⁃C自稳性融合器植骨融合术 a、b：术前颈椎正侧位X线片示颈椎曲度变直，序列齐，前、后纵韧带，项韧带未见明显钙化；c、d：术前颈椎双斜位X线片示C3/4、C4/5、C5/6间隙略狭窄，双侧多个椎间孔变小；e、f：术前颈椎屈伸位X线片示活动略受限；g：术前颈椎CT矢状位示颈椎曲度直，C3椎体略后移，椎体骨质增生；h：术前颈椎CT横断位示C4/5椎间盘可疑脱出，椎管窄；i、j：病人入院完善头颅、胸椎核磁检查未见明显异常；k、l：术后3 d颈椎正侧位X线片示自稳性融合器位置良好；m、n：术后3 d颈椎MRI（T2 加权像）矢状位及横断位示突出间盘彻底摘除、脊髓减压充分