黄家谷 王小勇 李孛 叶小东 王少杰

股骨干骨折常由高能量损伤所致，尤其是粉碎性股骨干骨折病人，常合并颅脑、胸腹腔脏器等多发损伤，同时有合并周围神经、血管等损伤和骨筋膜室综合征可能［1］。因此粉碎性复杂股骨干骨折是致死、致残率很高的临床骨折之一。在“损伤控制骨科”理论指导下，安全、高效、可靠地完成股骨骨折的固定，是粉碎性股骨干骨折的重要治疗原则［2］。

对于AO/OTA分型［3⁃4］为A、B型股骨干骨折，普遍认为闭合复位及交锁髓内钉固定是首选治疗方案。但对于C 型粉碎性、复杂性股骨干骨折，如何尽量做到闭合复位或有限切开辅助复位，选择可靠的内固定方式，维持力线并控制旋转，降低骨折不愈合或延迟愈合风险，避免内固定物失效，仍面临诸多挑战。髓内钉作为中心性固定，有利于维持力线，更符合生物力学要求；钢板则具有相对良好抗旋转稳定性。本研究回顾性分析宁德师范学院附属宁德市医院收治的AO/OTA 分型C 型骨折病例，收集病人相关资料，评估交锁髓内钉联合钢板固定的临床疗效，以期为临床提供建议。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

纳入标准：①AO/OTA分型C型股骨干骨折病人；②接受股骨交锁髓内钉或联合钢板内固定；③术后按时随访复查，病案资料及影像资料完整。排除标准：①病人死亡或资料不完整，无法了解骨折转归情况；②病理性骨折；③陈旧性骨折；④开放性骨折；⑤并发感染或慢性骨髓炎等；⑥患糖尿病、高血压病、骨质疏松等基础疾病。……