孙法瑞 孙秋萍 张远金 张国富 李俊 潘希安 李博

后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折属于关节内骨折，治疗不当可导致膝关节不稳加速关节退变。目前成人PCL胫骨止点撕脱骨折的治疗方法很多，但青少年病人因骨骺未闭合，其治疗方法及固定材料仍存在争议。我们前瞻性纳入13 例青少年PCL 胫骨止点撕脱骨折病人，采用关节镜下Orthocord线治疗，以探讨该手术方法治疗青少年PCL胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。

资料与方法

一、一般资料

纳入标准：①有明显外伤史，为新鲜骨折；②根据病史及影像学资料（膝关节正侧位X 线、CT、膝关节MRI）证实为PCL胫骨止点撕脱骨折；③拟接受关节镜下Orthocord线固定治疗的病人。

排除标准：①合并其他骨折或合并前交叉韧带损伤者；②采用保守治疗或采用其他固定方式者；③失访者或随访时间不足6个月者。

2011年7月至2017年1月，共纳入13例，男8例，女5例，年龄为10～16 岁，平均13.4 岁。运动伤8 例，车祸3 例，摔伤2 例。所有病人术前均常规行膝关节正侧位X 线、CT 检查，11例行膝关节MRI检查。

二、手术方法

病人麻醉满意后，取仰卧位，常规检查膝关节功能，大腿近端上止血带。标准前内、前外侧入路顺序探查膝关节，明确PCL 胫骨止点撕脱骨折情况。后外及后内入路置入关节镜，充分显露PCL 胫骨止点骨块，清理胫骨端骨床以包埋撕脱骨折端，并用探钩复位。取胫骨结节偏内侧2 cm 作小切口，通过前内侧入路置入PCL重建胫骨隧道定位器，于骨折块两侧各钻入直径2.0 mm克氏针1枚，再将2根直径0.6 mm钢丝对折后经隧道于前外切口引出作牵引线备用。……