王明远 徐雷

腓总神经（common peroneal nerve，CPN）损伤是最常见的下肢周围神经损伤，约占下肢周围神经损伤的50.9%［1］。因胫前肌功能障碍而导致的足背伸功能障碍是其较为严重的临床表现。本文将从CPN解剖、损伤病因、性质、治疗方法，以及晚期功能重建等方面阐述近年来CPN 损伤所致足背伸功能障碍的临床治疗进展。

一、文献检索策略

本文通过英文检索词“common peroneal nerve injury”“drop foot”“dorsiflexion dysfunction”“posterior tibial tendon transfer”“Bridle procedure”，中文检索词“腓总神经损伤”“足背伸功能障碍”“足下垂”“胫后肌移位”在PubMed、Web of Science、中国知网、维普等数据库进行检索，共检索到文献596篇。去除重复、无法获得全文以及指导意义低、质量不高的文献，最终依据纳入及排除标准纳入文献47 篇，著作3 篇（图1）。文献纳入标准为：①已正式发表的期刊文献或著作；②文献内容与CPN 损伤所致足背伸功能障碍密切相关。排除标准为：①非英文的外文文献；②学位论文、会议文献、回复信件等非论著文献；③无法获得全文的文献。

图1 文献纳入流程图

二、解剖

CPN 起源于第4、5 腰神经和第1、2 骶神经的后股，是坐骨神经的分支。CPN在腘窝上角与胫神经分离后，沿腘窝的上外侧缘，股二头肌的内侧下降，到达股二头肌腱和腓肠肌外侧头之间，经腓骨长肌的深面绕过腓骨颈，分为腓浅神经和腓深神经两个终末支［2］。

腓浅神经在腓骨长、短肌之间下行，并发出肌支支配上述两肌，于小腿中、下1/3 交界处穿出深筋膜至皮下，直达外踝前及足背，支配小腿前面、足背大部分以及第2～5 趾相对缘的皮肤感觉；腓深神经伴随胫前血管在小腿前群肌之间下降，达足背第1趾间，分布于小腿前群肌、足背肌及第1～2趾相对缘的皮肤，支配胫骨前肌长伸肌、趾长伸肌以及第三腓骨肌［3］。……