王艳红，王淑欣，亓 霞，季 新，赵 晓，姜宏敏，吴峻岭

(山东大学齐鲁医学院口腔医学院，山东 济南 250012)

临床实习教学是学生系统接触医院感染预防与控制专题的重要环节，我们已将医院感染教学引入到临床实习教学过程中，教学成果明显[1]。但传统的教学模式已不能完全适应当前的院感教学要求[2]，需要探索更多的辅助手段来改革教学方法从而提升教学质量。品质管理圈最近十余年在国内医院管理及高校临床教学中被广泛采用[3]。本研究率先将品管圈活动结合多元化教学方法引入口腔医学生临床实习医院感染教学中，并探讨其教学效果。

一、对象与方法

(一)研究对象。

本研究中的60名对象均为我院临床实习教学基地轮转实习的口腔医学专业实习医生。其中，将2018年的30名实习医生作为对照组，2019年的30名实习医生作为实验组。两组实习医生的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

(二)研究方法。

对照组采用传统模式带教。岗前培训—宣教示范—理论授课—临床实习教学—出科考试。

实验组在常规教学模式的基础上，采用品管圈结合多元化教学模式。(1)成立品管圈：由科室带教团队成立品管圈，并最终确立10名成员，同时设立总带教(科主任)为圈长。(2)实施品管圈：分析实习医生在临床实习中存在的医院感染教学相关的突出问题，从“可行性”“迫切性”等方面分析，最终选定“提高临床实践医院感染教学质量：降低实习医生职业暴露发生率，提高手卫生依从性”作为主题开展教学活动。(3)进行多元化教学模式实践：实施以问题为基础的案例式情景教学法+多媒体辅助教学模式。针对实习医生知识盲点及易发生错误的操作，拍成图片或视频，制作成多媒体教学资料辅助教学活动。增设理论讲座及情景模拟演练，并进行教师学生角色转换与扮演。(4)加强教学质量控制：每2～4周开展一次圈员活动，针对医院感染教学中存在的常见和突出问题，查找原因，不断评价改进，执行改进措施，进一步提升教学质量。

3.效果评价。每批实习医生临床实习结束前进行医院感染理论及操作考核，汇总每组学生实习期间职业暴露不良事件发生率、手卫生执行率及正确率，同时向实习医生发放实习满意度评价表。

(三)统计学方法。

二、结 果

1.两组实习医生考核成绩。实验组学生理论成绩和操作考核成绩均高于对照组(P<0.05)，见表1。表明品管圈结合多元化教学活动提高了实习医生的医院感染理论知识水平和操作动手能力。

表1 两组实习医生理论及操作考试成绩(分，

2.两组实习医生的职业暴露不良事件发生情况、手卫生现状调查。实验组的职业暴露不良事件例数及发生率均低于对照组(P<0.05)，手卫生执行率和正确率均高于对照组(P<0.05)，见表2。表明品管圈结合多元化的教学活动可提高学生的职业防护意识，增强实习医生的手卫生知识和洗手意识，降低其暴露于职业伤害事件中的概率。

表2 两组实习医生发生职业暴露发生率、手卫生现状(%)

3.医院感染教学满意度。实验组学生的总体满意率明显高于对照组(P<0.05)，见表3。表明多元化教学模式使得学生从传统教学模式中解放出来，充分发挥了其主观能动性。

表3 两组实习医生对医院感染教学满意度

三、讨 论

有研究[4-5]证实：多元化教学方法可激发学生的学习热情，调动学习积极性、主动性，增强团队意识和解决问题的能力。本研究结果显示，实验组成绩明显优于对照组(P<0.05)，说明品管圈结合多元化教学模式应用到口腔医学生临床实习教学中提高了学生的医院感染相关理论知识水平，从而进一步提升了实践操作技能。而实验组职业暴露发生率较对照组显著降低，手卫生执行率及正确率结果较为优异(P<0.05)，说明品管圈结合多元化教学活动有利于实习医生职业防护意识的提升和教学质量的不断提高。学生从传统的灌输式教学模式中解放出来，学习的主观能动性不断加强，从而增强了自身的职业防范意识，树立起正确的预防理念。实验组的带教满意度(96.7%)要远远高于对照组(90.0%)，P<0.05,这也充分说明将品管圈结合多元化教学模式应用于临床实践医院感染教学中更具优势。

品管圈作为持续质量改进的运行方法，可以使得管理更加理性化、程序化，结合多元化教学模式可以使得教学更具有方向性、连贯性和目的性。随着该模式的广泛推广应用，将会给临床医院感染教学带来更大的益处。