彭家权，莫丽贞，黄建常

(东莞市中堂医院，广东 东莞 523220)

0 引言

带状疱疹是一种影响神经和皮肤的感染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒引起，由于发病形态呈带状，因此被称为带状疱疹。引起该病的主要原因是由于机体受到某些刺激如疲劳、创伤、病后虚弱和恶性肿瘤等，机体抵抗力下降，导致病毒乘虚而入，迅速生长繁殖，所侵入神经节发炎，神经痛、坏死等[1]。在临床上治疗该病主要以抗炎、止痛、抗病毒、营养神经、调节免疫等及局部对症治疗等。在带状疱疹疾病以往治疗中主要是采用伐昔洛韦药物进行治疗，属于一种抗病毒药物，对疱疹病毒DNA的合成及复制会造成抑制[2]。但是总体临床治疗效果不好，为了能够进一步提升疾病临床治疗效果，倡导使用伐昔洛韦药物联合LED红蓝光治疗法，LED红、蓝光本身的纯度较高，并且具有较强的光源，能量密度呈现出均匀分布，被广泛应用于皮肤科疾病临床治疗中。LED红蓝光治疗法的原理为生物组织吸收光能，能够转变成化学能及热能，进而引发体内出现一系列的连锁化学反应。临床上相关的临床研究结果显示，LED红蓝光治疗法使线粒体的氧化代谢得以增加，促使局部能量出现代谢，对细胞色素C氧化酶、超氧化物歧化酶及激活细胞色素C氧化酶等多种酶活性会起到促进作用，能够将氧自由基清除掉，使氧化应激得以减少，对神经再生及神经递质传递具有促进作用，经照射治疗后，提升了患者痛阈值，局部炎症细胞表达损伤明显降低，展现出了较强的镇痛及抗炎功效[3]。本文将200例带状疱疹患者作为研究对象，观察LED红蓝光联合伐昔洛韦治疗法所取得的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

200例带状疱疹患者(2019年3月至2021年3月)，随机分成对照和观察2组。对照组100例，男、女(50、50)例；24-45(35.6±2.3)岁；观察组100例，男、女(49、51)例；22-44(34.7±2.2)岁。两组资料差异无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准：①无药物禁忌证者；②本次研究选取的所有患者均被诊断为带状疱疹疾病者；③口服或外用抗病毒药物者。排除标准：①合并肝肾功能不全者；②妊娠期及哺乳期妇女；③合并糖尿病疾病者；④免疫功能低下者；⑤对光线辐射过敏者。

1.2 方法

对照组，常规治疗法，给予患者0.3g伐昔洛韦，每日2次。给予患者0.5mg甲钴胺，每日3次。给予患者20mg维生素B1，每日3次。

观察组，LED红蓝光联合伐昔洛韦治疗法，伐昔洛韦用药方法同对照组一致，在此基础上增加LED红蓝光治疗法，使用LJL700-D红蓝光生物治疗仪对患者进行治疗，将红光波长设置为615-645nm，将蓝光波长设置为405-420nm。在疾病治疗期间要求患者应紧闭双眼，并佩戴专用的防护眼镜，在间隔1d对于患者的皮损患处应分别使用红蓝光交替进行照射，以6d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

(1)观察两组体征改善时间(水泡消退时间、结痂时间及疼痛缓解时间)。(2)观察两组VAS评分，使用VAS量表对患者的疼痛感进行评估，总分为10分，得分越高代表患者的疼痛感越强。(3)观察两组不良反应发生。(4)观察两组临床治疗有效率，显效：患者的皮疹及疼痛症状完全消失；有效：患者的皮疹消退率≥70%，疼痛症状明显减轻；有效：患者的皮疹消退率＜50%，疼痛症状未减轻或加重[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 体征改善时间对比

观察组术后水泡消退时间、结痂时间及疼痛缓解时间低于对照组(P＜0.05)。

2.2 VAS评分对比

治疗前两组VAS评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组VAS评分低于对照组(P＜0.05)。

2.3 不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。

表1 体征改善时间对比(±s)

表1 体征改善时间对比(±s)

组别(n=100) 水泡消退时间(d) 结痂时间(d) 疼痛缓解时间(d)观察组 2.56±1.16 3.02±1.05 2.84±1.17对照组 5.84±1.35 6.52±1.27 9.45±1.33 t值 11.925 11.485 23.523 P值 0.000 0.000 0.000

表2 VAS评分对比(±s，分)

表2 VAS评分对比(±s，分)

组别(n=100) 治疗前 治疗1周 治疗2周 治疗3周 治疗4周观察组 7.66±1.65 4.36±0.95 3.32±1.67 1.79±0.74 0.86±0.22对照组 7.32±1.27 7.05±1.35 5.44±1.17 3.74±0.88 2.37±0.52 t值 0.965 10.574 6.754 11.085 15.263 P值 0.336 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 不良反应发生率对比[n(%)]

2.4 临床治疗有效率对比

观察组临床治疗有效率高于对照组(P＜0.05)。

表4 临床治疗有效率对比[n(%)]

3 讨论

带状疱疹在临床上是一种常见的炎性皮肤病，主要是由于水痘-带状疱疹病毒引起，病毒会经呼吸道从而到血液中，从而形成病毒血症疾病，该病毒为双链DNA病毒，在临床上的表现特征有呈带状分布的水泡和引起机体神经痛，患者极容易出现隐性感染及水痘，病毒会在脑神经感觉神经节内及脊髓后根神经节内潜伏，当机体受到疲劳、创伤、病后虚弱及恶性肿瘤的刺激之后，会激活潜伏的病毒，促使其再次活动，生长繁殖，使遭受到侵犯的神经节出现坏死及发炎情况，从而出现神经痛，使该神经所支配区域的皮肤出现节段性条带状簇集水疱。在带状疱疹疾病临床治疗中倡导给予患者抗炎、抗病毒、营养神经、止痛及调节免疫等治疗措施。通过相关研究表明，带状疱疹疾病疼痛的病理基础为疼痛部位所涉及的对应神经节剧烈的炎性反应引发的一种疾病。更昔洛韦是一种新型的药物，对病毒株具有极强的杀灭作用，且杀毒毒种广泛，在进入感染的细胞中，在一种或者多种的细胞激酶磷酸化后形成磷酸更昔洛韦，能够抑制DNA聚合酶，能够阻止和抑制病毒细胞DNA的生长和延长，能有效的治疗带状疱疹和后遗神经痛[6]。但是该种治疗方法疾病治疗周期长，具有较高的后遗神经痛疾病发生率，皮损局部会出现较多的并发症，疾病临床治疗效果不理想。为了能够进一步提升带状疱疹疾病临床治疗效果，倡导使用LED红蓝光治疗方法，红光能够起到促进血液循环、舒张血管，促进新陈代谢减少瘢痕的形成，防止带状疱疹引发的红斑反应，对纤维细胞增生具有刺激作用，可有效修复组织，借助基质金属蛋白酶，对胶原再生具有促进作用，使肌肉及皮肤组织以5倍的速度进行生长，创面愈合效果好，避免出现较多的瘢痕。在周围神经系统疾病治疗中临床上一般使用LED红光治疗方法，该种治疗方法镇痛效果稳定。带状疱疹皮肤主要在表皮部位处出现病变，在表皮的深层部位处存在水疱，在对患者进行红光照射治疗之后，表皮层的吸收率为13%，真皮层的吸收率为45%，有20%的概率会进入到患者2.5cm的皮肤黏膜组织部位处，具有较大的红光能量和明显的光化学效应。经LED红光照射治疗之后，通过与昔洛韦钠治疗药物联合使用，带状疱疹疾病临床治疗效果更为显著，对皮疹的愈合，瘢痕的形成具有促进作用，使患者的神经疼痛症状得以明显缓解，疗程明显缩短。蓝光能通过细胞膜渗透性改变，使PH值发生变化，起到抑制病毒生物的增殖。蓝光智能渗透到皮肤1-2mm的组织，对HaCaT细胞所产生的IL-1a及细胞间黏附分子-1具有抑制作用，同时还会对细胞的炎症反应造成抑制。可以渗透到较深的组织，两者结合可以起到杀灭不同深度的病毒，起到抗炎、灭毒和减少瘢痕的作用。因此红蓝光能够有效的改善皮肤的微循环，促进组织愈合，加强新陈代谢，改善局部免疫功能，加使炎症区域内的充血及水肿得以明显减轻，局部免疫功能大大提高，对致痛的化学介质的吸收具有加速作用，镇痛效果显著，快患者恢复健康工作生活[8]。

本文研究结果为，治疗前两组VAS评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组术后水泡消退时间、结痂时间及疼痛缓解时间低于对照组，VAS评分低于对照组，不良反应发生率低于对照组，临床治疗有效率高于对照组(P＜0.05)。说明在带状疱疹疾病治疗中应用LED红蓝光联合伐昔洛韦治疗法具有可行性，伐昔洛韦本身属于一种抗病毒药物，对疱疹病毒DNA的合成及复制会产生抑制作用，通过与LED红蓝光治疗方法联合使用，对皮损有明显的消肿及消炎作用，使渗出得以减少，止痛作用显著，加速了创面的快速愈合，对周围损伤的神经有修复及再生功能，促使后遗神经痛发生概率得以降低，疾病临床治疗效果突出。通过在带状疱疹疾病治疗中应用LED红蓝光联合伐昔洛韦治疗法患者不良反应少，疾病临床治疗效果突出，被广泛应用于疾病临床治疗中，有助于避免组织出现严重的损伤，未发现患者出现长期及明显的不良反应，是一种操作简单便利的治疗方法，容易被广大患者所接受。

综上所述，在带状疱疹疾病治疗中应用LED红蓝光联合伐昔洛韦治疗法，有助于缩短患者体征消失时间，缓解疼痛感，降低不良反应发生率，提升疾病临床治疗效果。