郭 楠，唐 军

(开封市儿童医院，河南 开封 475000)

早产儿呼吸暂停属临床较为常见呼吸障碍病症，其特征表现为呼吸短时停止、心动过缓及青紫现象，尤多见于胎龄小、体质量低早产儿[1]。据相关研究指出[2]：胎龄28～29周早产儿发病率达70%,BMI<1 000 g早产儿发病率高达84%。此类病症发病广泛，严重损害早产儿身体健康，甚为严重者，还可引发猝死。对此，应在最佳治疗时机及时予以有效药物治疗，其中氨茶碱、枸橼酸咖啡因等药物均可起到优异治疗效果。基于此，笔者拟定氨茶碱治疗的对照组及短疗程枸橼酸咖啡因治疗的观察组作验证分析，旨在探究短疗程枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停中所起疗效，现结果收效甚好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2018年4月～2020年4月期间，选取开封市儿童医院收治的早产儿呼吸暂停86例为对象加以研究，按单双号分组原则分作对照组(单号，n=43例)及观察组(双号，n=43例)。其中观察组患儿男24例，女19例，胎龄26～34周，平均(29.36±3.45)周，BMI989～1 488 g，平均(1 326±134)g。对照组患儿男25例，女18例，胎龄27～34周，平均(29.22±3.42)周，BMI1 005～1 488 g，平均(1 331±136)g。两组基础资料呈均一性，可行对比。

1.2 方法

全体患儿均置放于保温箱中，并予以常规治疗措施，诸如心电监护、营养支持、托背、足底皮肤刺激、呼吸道清理及吸氧等。对照组患儿施以5 mg/kg(初始剂量)氨茶碱(吉林百年汉克制药有限公司，国药准字H20053965)静脉滴注，半日后转用2.5 mg/kg作维持剂量，日均2次，持续治疗14 d；观察组患儿施以20 mg/kg(初始剂量)枸橼酸咖啡因(意大利Alfa Wassermann SpA公司，国药准字H20130109)，一日后转用5 mg/kg作维持剂量，日均1次，持续治疗14 d。治疗期间若未出现呼吸暂停，可予以停药处理，若呼吸暂停情形频繁，给予呼吸机等辅助通气治疗。

1.3 观察指标

察两组临床指标参数、血气指标水平及不良反应。临床指标参数：涵盖呼吸暂停时间、呼吸暂停消失时间、住院时间及住院费用；血气指标水平：囊括SpO2、HR、PaO2；不良反应：包括心动过速、喂养不耐受、视网膜症及低钠血症。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床指标参数比较(见表1)

表1 两组临床指标参数比较

2.2 两组血气指标水平比较(见表2)

表2 两组血气指标水平比较

2.3 两组不良反应比较(见表3)

表3 两组不良反应比较 例

3 讨论

目前，甲基嘌呤类药物治疗手段应用较为广泛，其代表药物包括氨茶碱、枸橼酸咖啡因等，均可起到优异治疗效果。而既往枸橼酸咖啡因应用于早产儿呼吸暂停中，疗程多需进行至纠正胎龄34周，治疗时间长达4～6周，患儿承担治疗费用较高，患儿家庭经济负担较大。而短疗程是否可取得与长疗程大体相同疗效，所涉研究不多。

对此，本研究旨在探究短疗程枸橼酸咖啡因及氨茶碱药物治疗早产儿呼吸暂停的疗效差异，而由本文结果显示：观察组呼吸暂停时间及呼吸暂停消失时间均较对照组更低，可见早产儿呼吸暂停患儿中，运用短疗程枸橼酸咖啡因比氨茶碱药效更好。究其原因分析：枸橼酸咖啡因较之氨茶碱半衰期更长，脂溶性更高，血脑屏障更易通过，经摄取后作用机体迅速起效，且在后续血药浓度监测上产生的医源性失血问题更少。而从结果住院时间缩短近3 d及住院费用降低约2 000元方面来看，短疗程枸橼酸咖啡因治疗效果得到佐证，还可降低患儿家庭经济负担，应用价值更高。再以血气指标水平深入分析，两组经治疗后SpO2、HR、PaO2均有明显提升，观察组SpO2、HR、PaO2提升幅度均高于对照组，由此可见：两种药物治疗早产儿呼吸暂停均有较好治疗效果，短疗程枸橼酸咖啡因较之氨茶碱优越性更高，原因在于：枸橼酸咖啡因可在摄入后作用于机体呼吸中枢神经，提升其对于CO2的敏感性，增强呼吸中枢功能，心脏排血量增加，氧合作用改善，呼吸抑制效果解除，从而保证患儿节律性平稳呼吸[2,3]。至于安全性方面，观察组仅有5例不良反应，无低钠血症产生，与对照组的14例不良反应比较，显著更少。据此可知：短疗程枸橼酸咖啡因药物具备的安全性更高。从以上结果综合显示，短期橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停患儿治疗中取得较佳疗效，和长期橼酸咖啡因所具备的效力大体相当。不过在施以治疗过程中，仍有未可解决事项需加以明确[1]：a)停药时机未能有效掌握；b)枸橼酸咖啡因是否可暂时性改变脑和肠道血流量，从而引发脑室出血或坏死性小肠结肠炎；c)辅助使用气管插管和机械通气操作事项应加以注意。

综上所述，早产儿呼吸暂停施以短疗程枸橼酸咖啡因疗效甚佳，可作大力推广普及应用。