苏国兰，李华兴，丘伟贤，康渭岚，黄伟豪

（广东同江医院, 广东 佛山 528300）

帕金森病是临床上常见的一种神经系统变性疾病。此病多发生于中老年人群，其发病率会随年龄的增长呈递增的趋势。本文对我院2019 年1月至2020 年6 月收治的120 例中晚期帕金森病患者进行研究，旨在探究对中晚期帕金森病患者采用复方卡比多巴联合雷沙吉兰进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2019 年1 月至2020 年6 月收治的120 例中晚期帕金森病患者为研究对象。这些患者的年龄为56 ～74 岁。将其随机分为对照组和观察组（60 例/ 组）。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组研究对象一般资料的比较

1.2 研究对象的纳入及排除标准

纳入标准：病情符合帕金森病的诊断标准；知情并同意参与本研究；经美多巴治疗效果欠佳。排除标准：对治疗的依从性较差；对本研究中所用的药物过敏；存在脾、心、肝功能异常；患有严重的精神疾病；中途退出治疗。

1.3 方法

为对照组患者采用复方卡比多巴进行治疗。复方卡比多巴（批准文号：国药准字H10950085，生产厂家：精华制药集团股份有限公司，每片含卡比多巴25 mg、左旋多巴250 mg）的用法是：口服，半片/ 次，3 次/d。1 周后改为1 片/ 次，3次/d，之后根据患者的具体状况为其增减用药量。为观察组患者采用复方卡比多巴（用法同上）联合甲磺酸雷沙吉兰进行治疗。甲磺酸雷沙吉兰（批准文号：国药准字H20170336，生产厂家：Teva Pharmaceutical Industries Ltd.）的用法是：口服，初始剂量为0.5 mg/次，1 次/d。14 d 后改为1 mg/次，1 次/d，之后根据患者的具体状况为其增减用药量。两组患者均连续治疗60 d。

1.4 观察指标

比较两组患者的临床疗效。将患者的疗效分为显效（治疗后，患者的静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、感觉障碍等症状基本消失，其生活质量良好）、有效（治疗后，患者的静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、感觉障碍等症状明显好转，其生活质量一般）和无效（治疗后，患者的静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、感觉障碍等症状仍然存在，其生活质量较差）。比较两组患者帕金森病运动功能评定量表（MDRSPD）的评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）的评分和简易智力状态检查量表（MMSE）的评分。采用自制的生活质量量表评价两组患者的生活质量，然后对比其各项生活质量的评分（包括情绪状态、身体状况、睡眠质量及生理功能的评分）。比较两组患者不良反应（口干、失眠及恶心）的发生情况。

1.5 统计学方法

采用EXCEL 2016 软件记录研究数据，采用SPSS 24.0 软件对上述数据进行处理。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

观察组患者治疗的总有效率（96.67%）显著高于对照组患者治疗的总有效率（85.00%），P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者的临床疗效

2.2 治疗前后两组患者的MDRSPD 评分、MoCA 评分和MMSE 评分

治疗前，两组患者的MDRSPD 评分、MoCA评分和MMSE 评分相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者的MDRSPD 评分显著低于对照组患者，其MoCA 评分和MMSE 评分均显著高于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗前后两组患者的MDRSPD 评分、MoCA 评分和MMSE 评分（分，± s ）

表3 治疗前后两组患者的MDRSPD 评分、MoCA 评分和MMSE 评分（分，± s ）

组别MDRSPD 评分 MoCA 评分 MMSE 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=60） 22.03±3.13 17.39±2.43 21.28±1.35 27.39±1.63 19.97±1.26 30.13±1.84对照组（n=60） 21.98±3.20 18.52±2.65 21.34±1.42 26.40±1.57 20.04±1.31 29.48±1.65 t 值 0.087 2.434 0.237 3.388 0.298 2.037 P 值 0.931 0.015 0.813 0.001 0.766 0.044

2.3 治疗前后两组患者的各项生活质量评分

治疗前，两组患者的情绪状态评分、身体状况评分、睡眠质量评分及生理功能评分相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者的情绪状态评分、身体状况评分、睡眠质量评分及生理功能评分均显著高于对照组患者，P＜0.05。详见表4。

表4 治疗前后两组患者的各项生活质量评分（分，± s）

表4 治疗前后两组患者的各项生活质量评分（分，± s）

情绪状态评分 身体状况评分 睡眠质量评分 生理功能评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=60） 53.38±5.45 65.26±4.74 55.23±5.39 66.76±4.62 51.14±5.16 64.14±4.85 52.22±5.16 64.86±4.55对照组（n=60） 53.41±5. 42 62.57±4.85 55.30±5.25 63.85±4.77 51.19±5. 23 61.79±4.91 52.31±5.17 62.12±4.67 t 值 0.030 3.073 0.072 3.394 0.053 2.638 0.095 3.255 P 值 0.976 0.003 0.943 0.001 0.958 0.010 0.924 0.002组别

2.4 治疗后两组患者不良反应的发生情况

治疗后，观察组患者不良反应的发生率（6.67%）显著低于对照组患者不良反应的发生率（21.67%），P＜0.05。详见表5。

表5 治疗后两组患者不良反应的发生情况

3 讨论

帕金森病又被称为震颤麻痹。此病作为中老年人常见的一种神经系统变性疾病，主要与黑质纹状体多巴胺系统的功能异常有关。有研究指出，此病主要是由中脑部位黑质中的细胞发生病变所致[1]。目前，临床上对此病的发病机制尚未完全阐明。相关的研究显示，此病的发生与年龄增长、环境因素、疾病影响及家族遗传等因素有密切的关系[2]。此病患者的主要临床表现为静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、感觉障碍、嗅觉减退、失眠、抑郁、认知功能障碍、便秘等，其神经系统的功能、行动能力可受到损伤，从而可对其正常生活和工作造成极大的影响[3-4]。目前，临床上对帕金森病的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及康复治疗[5-6]。复方卡比多巴是一种复方制剂。有研究指出，此药对帕金森病患者的运动功能障碍和语言功能障碍具有良好的治疗作用，但患者在用药过程中易出现口干等不良反应[7]。雷沙吉兰是第二代单胺酸氧化酶抑制剂。此药可通过与MAO-B 结合来抑制其活性，从而可增强多巴胺信号，减少多巴胺的分解，提高多巴胺在锥体外系中的水平。有研究指出，用雷沙吉兰治疗重度帕金森病可取得较好的疗效，能够有效改善患者的运动功能障碍，减少其神经元的变性坏死，控制其临床症状，延缓其病情的进展[8-9]。相关的研究表明，与单用复方卡比多巴相比，用复方卡比多巴联合雷沙吉兰治疗帕金森病的疗效更为理想[10]。本研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组患者，P＜0.05。治疗后，观察组患者的MDRSPD 评分、不良反应的发生率均显著低于对照组患者，其MoCA 评分、MMSE评分、情绪状态评分、身体状况评分、睡眠质量评分及生理功能评分均显著高于对照组患者，P＜0.05。

综上所述，用复方卡比多巴联合雷沙吉兰治疗帕金森病的效果显著，可有效改善患者的生活质量，且安全性较高。