蒲华丽

（兰州市第一人民医院，甘肃 兰州 730030）

糖尿病已经发展成为严重威胁人类健康的疾病。近年来，肥胖型糖尿病的发病率呈现出显著升高的发展趋势[1-2]。如何有效治疗肥胖型糖尿病是目前临床上研究的热点。贝那鲁肽是一种全人源胰高糖素样肽-1 类药物。有研究表明，用此药治疗糖尿病的效果显著。本文对我院收治的60 例肥胖型糖尿病患者进行研究，旨在探讨用贝那鲁肽注射液治疗肥胖型糖尿病的疗效及对患者血脂水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年9 月至2020 年9 月我院收治的肥胖型糖尿病患者60 例作为研究对象。其纳入标准是：存在体态肥胖、四肢乏力、心悸、多汗等表现；病情符合肥胖型糖尿病的诊断标准[3]，并得到确诊；无严重的智力、认知障碍。其排除标准是：存在自身免疫性疾病；存在意识障碍；不配合医护人员的工作；存在严重的精神疾病；因治疗过程中出现严重的并发症而被迫停止治疗；对贝那鲁肽过敏[4-5]。按照奇偶数分组法将其分为对照组和观察组，每组各30 例患者。对照组30 例患者的年龄为42 ～65 岁，平均年龄为（55±10.5）岁。观察组30 例患者的年龄为42 ～65 岁，平均年龄为（55±10.5）岁。两组患者的年龄、病程等资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究得到了我院医学伦理委员会的批准，所有研究对象及其家属均知情并同意参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者的治疗方法 在对照组患者入院后，对其进行常规治疗，方法是：阿托伐他汀钙片口服，10 mg/ 次，1 次/d（睡前服用）；缬沙坦胶囊口服，85 mg/ 次，1 次/d ；根据血糖水平使用胰岛素注射液；调节患者的饮食并搭配进行适当的运动治疗。

1.2.2 观察组患者的治疗方法 在观察组患者入院后，先对其进行常规治疗（方法同对照组患者）。在此基础上，为其采用贝那鲁肽注射液进行治疗，起始剂量为0.1 mg/ 次，3 次/d（餐前10 min 皮下注射，注射部位为上臂）。治疗半个月后，将剂量增加至0.2 mg/次，3 次/d。两组患者均治疗3 个月。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效、治疗前后其空腹血糖、总胆固醇、体重的水平。参照相关文献将患者的疗效分为临床控制、显效、有效和无效。临床控制：治疗后，患者的相关临床症状完全消失；显效：治疗后，患者的相关临床症状基本消失；有效：治疗后，患者的相关临床症状明显改善；无效：治疗后，患者的疗效未达到上述标准。

1.4 统计学方法

对研究数据采用SPSS 18.0 软件进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床指标的比较

治疗前，两组患者空腹血糖、总胆固醇、体重的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者空腹血糖、总胆固醇、体重 的 平 均 水 平 分 别 为（4.7±0.8）mmol/L、（3.5±0.9）mmol/L、（90.3±9.2）kg， 对 照 组患者空腹血糖、总胆固醇、体重的平均水平分别 为（5.8±1.4）mmol/L、（4.3±1.5）mmol/L、（92.4±11.3）kg；观察组患者空腹血糖、总胆固醇、体重的水平均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后临床指标的比较（± s ）

表1 两组患者治疗前后临床指标的比较（± s ）

组别 空腹血糖（mmol/L） 总胆固醇（mmol/L） 体重（kg）观察组（n=30） 治疗前 6.9±1.5 5.3±0.8 98.0±4.5治疗后 4.7±0.8 3.5±0.9 90.3±9.2对照组（n=30） 治疗前 6.8±1.6 5.5±0.7 97.5±6.3治疗后 5.8±1.4 4.3±1.5 92.4±11.3

2.2 两组患者临床疗效的比较

治疗后，观察组患者中临床疗效为临床控制的患者有8 例（占26.7%），为显效的患者有11 例（占36.7%），为有效的患者有7 例（占23.3%），为无效的患者有4 例（占13.3%），其治疗的总有效率为86.7%（26/30）；对照组患者中临床疗效为临床控制的患者有7 例（占23.3%），为显效的患者有8 例（占26.7%），为有效的患者有8 例（占26.7%），为无效的患者有7 例（占23.3%），其治疗的总有效率为76.7%（23/30）。观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的比较[ 例(%)]

3 讨论

肥胖型糖尿病是一种严重的代谢功能障碍性疾病。此病患者的临床表现主要是多饮、多食、多尿、肥胖、血脂异常、高尿酸血症等，病情严重者可出现疲劳乏力、精神不振等症状[6]。肥胖是2 型糖尿病患者常见的并发症。肥胖与2 型糖尿病的发病及糖尿病大血管、微血管并发症的发生密切相关。肥胖型糖尿病患者除了血糖不易控制以外，其血压的控制情况通常也不够理想，且其常合并有呼吸睡眠暂停综合征，故其发生心脑血管疾病的风险较高。降低患者的体重有助于改善上述情况。肥胖型糖尿病的常规治疗包括饮食治疗、药物治疗及运动治疗等，临床上一般会通过将这三种治疗方式相结合来获得良好的治疗效果。近年来，随着经济全球化的到来，全球经济水平持续提高，人们的工作及学习压力越来越大，这导致肥胖型糖尿病的临床发病率日益上升[7]。目前，临床上对肥胖型糖尿病的发病机制尚不清楚[8]。贝那鲁肽是一种全人源胰高糖素样肽-1 类药物。相关的研究表明，胰高糖素样肽-1 具有保护胰岛细胞、降低血糖、调节血脂、减轻体重及抑制炎症反应等作用[9-11]。本研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者空腹血糖、总胆固醇、体重的水平均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，用贝那鲁肽治疗肥胖型糖尿病可取得较好的效果。有研究指出，贝那鲁肽注射液可有效地降低糖尿病患者的尿蛋白，改善其体内糖类和脂类物质的代谢，保护其血管内皮细胞，从而可降低其动脉硬化的发生率。徐利满等[12]、张露等[13]的研究表明，贝那鲁肽注射液能降低炎症因子受体在患者体内的表达，故此药可显著改善肥胖型糖尿病患者的病情。

综上所述，用贝那鲁肽注射液对肥胖型糖尿病患者进行治疗可取得显著的疗效，能够有效改善其血脂水平。此法值得在临床上推广应用。