窦丽媛 辽宁省大连市中心医院 （辽宁 大连 116033）

内容提要： 目的：研究便携式血糖仪管理中应用管理屏障的效果。方法：使用随机的方法选取本院2019年5月～2020年5月不同科室当中的26个同一型号便携式血糖仪作为研究对象，对便携式血糖仪利用管理屏障进行管理，由122名护士进行现场操作。对比管理实施前和实施后的便携式血糖仪管理效果。结果：实施之前，皮肤消毒区域需要晾干之后再进行穿刺、血氧仪存放环境、血糖仪测量口污染后进行处理、有效期内使用试纸以及保存试纸符合相关要求的正确率为65.57%、70.49%、65.57%、61.48%和80.33%；实施之后，正确率为79.51%、81.97%、83.61%、83.61%和90.98%，实施后正确率相比实施前存在明显提升，且各项正确率进行比较，组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在便携式血糖仪管理中应用管理屏障可以得到良好的管理效果，提高护士的操作准确性，临床价值显著，值得重视。

近几年，受生活习惯、饮食结构、人口老龄化加剧等因素影响，导致世界范围内糖尿病的发生率逐渐提升，我国糖尿病发病率世界范围内排名靠前。专业调查数据结果证实，我国糖尿病发病人数高于4000万，18岁以上人群发病率约为3.4%，老年群体发病率高达20%，本种疾病已经成为现阶段对我国居民健康存在严重影响的病症之一[1]。糖尿病属于临床中一种慢性终身性的疾病，血糖是监测糖尿病患者疾病情况及发展的重要指标。便携式血糖仪所测定的血糖值与实验室当中测定的血糖值相比，存在一定差异性，但是两者之间有一定的关联，均可作为患者血糖指标检测标准，从而判断患者血糖波动情况。现阶段便携式血糖仪越来越受医护人员的喜爱，主要是因为设备体积较小，操作简便易行，仅需获取指尖少量血液即可能够迅速获得血糖指标数据，患者接受度理想[2]。但是实际应用过程中，如果不能熟练掌握其使用、性能、保养和管理的方法，无法获得准确数据，极易造成消极影响。屏障技术指的是利用有效措施避免保护物受到伤害，主要分为两类，具体为物理及管理屏障。管理屏障侧重管理制度、操作流程、监控体系及提升人员素质等防护指标[3]。本次研究中，本院对便携式血糖仪管理中应用管理屏障获得理想应用效果。现将管理方法及研究结论做如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

使用随机的方法选取本院2019年5月～2020年5月不同科室当中的26个同一型号便携式血糖仪作为研究对象，对便携式血糖仪利用管理屏障进行管理，由122名护士进行现场操作，评价实施管理屏障前后便携式血糖仪使用效果。

1.2 方法

（1）确定操作流程：在使用便携式血糖仪护士需要检查血糖仪是否处在完好的备用状态当中，核对血糖仪所显示的条码和试纸是否匹配，确定完全匹配之后可以进行检测。检测时，首先要做的就是将患者手指末端或者是耳垂的位置消毒，采血时应用一次性采血针，完成针刺后，将溢出的第一滴血用干的无菌棉签擦去并放置于回收区域，之后用再次挤出的新鲜的血液将试纸测试区充满血，血液利用虹吸原理自动吸取，在计时结束后，读取血糖指标结果，并做好准确记录，如果血糖指标存在明显异常，需要再次进行检验。

（2）培训过程中重点环节的注意事项以及方法介绍：①首先需要告知护士保管血糖仪和试纸。每一个科室当中都需要建立一个登记本，并对每一个科室当中的血糖仪进行登记和管理，同时严格按照说明书中的要求进行放置和保管；②保管和使用试纸注意事项：应该将试纸的存放温度控制在4～30°C中，相对湿度范围为20%～80%。检测过程中，拿取试纸的时候，确保测试区域不能被手指或是其他物体触及，取出后需要及时将桶盖盖紧。新开启的试纸瓶，第一次打开之后，需要在明显位置标准开瓶的日期，确保本瓶内的试纸条于3个月使用完毕，如果超过时间限制试纸条需要丢弃，不得再次使用避免影响准确度；③如何选择皮肤消毒剂、采血时间和采血部位相关知识内容：采血位置应该选择手指的末端，最好选择疼痛感不明显的区域，采血位置进行皮肤消毒时，使用75%乙醇进行常规的消毒，等待消毒区域自然晾干之后可以进行采血；最后，培训采血的方法：在采血的时候需要尽量对手指两侧进行适当力度挤压，确保患者的血液自然流出，将第一滴血使用干棉签擦除丢弃，然后经由指根处向前对手指进行推挤，确保血液流向指尖位置，保证试纸测试区吸取足够血液，不应该单独极易针刺位置，避免造成疼痛或是血液量不足。

（3）设置专业人员对血糖仪进行维护和保养：不同科室当中，需要设定专门负责血糖仪管理、保养和维护的人员，明确工作规范。对这些仪器定期检查，观察仪器损耗情况，并利用辅助工具对器械功能进行测验。测试区的清洁工作应该做好，可以利用软布加清水对测试区域进行合理力度擦拭，严禁使用有机溶剂，如乙醇等。血糖仪保存环境需要确保温度为10～40°C且相对湿度为20%～80%；另外，需要注意，每一个季度需要由设备科专业技术人员或者维修人员，对科室进行现场进行指导，同时对人员工作进行检查和指导，并对仪器进行专业测试。

（4）定期召开安全会议：安全分析会需要定期开展，时间为每个月进行一次。开展时每一个科室的护士都需要集中在一起，将工作时出现的问题进行讨论，主动参与到反馈和分析当中。讨论内容可以为：导致安全隐患出现的原因、影响检查结果准确度因素及预防措施等，作为工作优化及改革依据。

1.3 观察指标

观察和对比实施前和实施后的便携式血糖仪管理工作效果，主要指标包括：皮肤消毒区域需要晾干之后再进行穿刺、血糖仪存放环境、血糖仪测量口污染后进行处理、有效期内使用试纸以及试纸保存规范度等。

1.4 统计学分析

将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0中，以%表示计数资料，并予以χ2检验，分析组间项之间是否存在差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

实施之前，皮肤消毒区域需要晾干之后再进行穿刺、血糖仪存放环境、血糖仪测量口污染后进行处理、有效期内使用试纸以及保存试纸符合相关要求的正确率为65.57%、70.49%、65.57%、61.48%和80.33%；实施之后，皮肤消毒区域需要晾干之后再进行穿刺、血氧仪存放环境、血糖仪测量口污染后进行处理、有效期内使用试纸以及保存试纸符合相关要求的正确率为79.51%、81.97%、83.61%、83.61%和90.98%，实施后正确率明显优于实施前，且各项正确率进行比较，组间存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1.比较实施前和实施后便携式血糖仪管理工作效果

3.讨论

现阶段，受人们生活水平提高、生活方式变化、人口老龄化等多种因素影响，我国糖尿病发病率不断攀升，疾病已经成为对我国居民健康影响较大的慢性疾病之一。糖尿病主要特征为血糖水平增高，属于慢性代谢性疾病，主要是因为人体无法分泌足够的胰岛素或者是胰岛素无法正常发挥作用，导致人体内的血糖升高[4]。血糖长期无法控制会导致器质性病变或是诱发严重并发症，会危及患者健康及生命安全。对于糖尿病患者来说，血糖是对其进行监测的一个重要指标。便携式血糖仪测定的血糖值和实验室检测出来的血糖值虽然有一定差异，但是同样可以将人们身体中的血糖浓度反映出来。近些年，因为便携式血糖仪操作简单、用血量少等特点，受广大医护人员的爱戴[5]。但是在使用的过程中如果不能确保正确使用和养护，将会对患者造成一定的影响。正确使用便携式血糖仪是为患者安全治疗带来重要保障的关键，所以对其进行有效管理十分重要。管理屏障中含有制度、操作和监控及人员培训等几方面，将其应用在便携式血糖仪管理中，可以取得满意的管理效果[6]。但是在应用管理屏障的时候，需要注意以下几点：①血糖仪需要按照说明书中的要求进行存放，不能直接放在治疗盘当中。因为空气当中的灰尘或者是消毒剂等都有可能对血糖仪造成污染，这样就会影响测试的结果。并且定期擦拭测试区的时候，需要使用清水清理，不要使用乙醇等；②保存试纸的时候应该做防潮处理，因为空气和潮湿会让试纸功能弱化，受到污染之后测试时试纸可能会出现错误信息[7]。并且当试纸打开之后需要标注日期，在3个月内使用；③选择合理的皮肤消毒液和采血部位，不要用含碘的消毒液消毒，因为其中具有氧化的作用，会让皮肤上的微量碘和葡萄糖氧化酶出现反应，从而影响之后测量血糖的准确性[8]。

在本次研究当中，实施之前，皮肤消毒区域需要晾干之后再进行穿刺、血氧仪存放环境、血糖仪测量口污染后进行处理、有效期内使用试纸以及保存试纸符合相关要求的正确率为65.57%、70.49%、65.57%、61.48%和80.33%；实施之后，皮肤消毒区域需要晾干之后再进行穿刺、血氧仪存放环境、血糖仪测量口污染后进行处理、有效期内使用试纸以及保存试纸符合相关要求的正确率为79.51%、81.97%、83.61%、83.61%和90.98%，实施后正确率明显优于实施前，且各项正确率进行比较，组间存在统计学差异（P＜0.05）。这一结果充分说明，在便携式血糖仪管理当中，应用管理屏障，通过对护理人员进行培训，提高人员使用规范度及相关知识知晓程度，明确各个环节的注意事项，并要求人员严格遵守，确保器械和试纸条良好保存，避免因为人为因素影响结果准确性；重视由专人对器械进行保养及管理，确保器械保持可用状态，并由设备科人员进行工作指导和检查，并对器械进行定期测试。从而能够确保各个环节工作准确率得到明显提升，能够确保血糖仪发挥出其临床价值。

综上所述，在便携式血糖仪管理中应用管理屏障可以得到良好的管理效果，能够显著提升机器执行者也就是护理人员的理论知识和实际操作能力，提升知识掌握程度，明确仪器的性能和操作规范，从而降低不良因素对检查结果的影响。同时在工作总结中及时反映存在的问题和不足，持续提升工作效率和质量。可提升护理人员管理和使用准确度，确保为患者提供满意的服务，临床价值显著，值得重视。