马跃飞 贺 勤 刘 灿 林锦骠 刘晓峰 王炳龙 杨 滨 欧启水

（福建医科大学附属第一医院检验科，福建省检验医学重点实验室，福州 350005）

抗平滑肌抗体（anti-smooth muscle antibody，ASMA）、ANA 是Ⅰ型自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）的特征性抗体［1］。AIH 具体发病机制未明，肝炎病毒感染可能是诱发AIH 的环境因素之一。尽管有关肝炎病毒致病性的研究依据较充分，但AIH 与嗜肝病毒感染共存的病例仅见个案报道［2-4］。我国HBV感染非常普遍，乙肝患者约3 500万，成人中HBsAg携带率高达10%，在此背景下，AIH的临床特点、疾病进程和治疗策略可能存在变化，不容忽视［5］。研究表明，ANA 是HBV 感染者体内最常见的非器官特异性自身抗体，HBV 感染引发的自身免疫性反应与病史长短、病毒数量、肝细胞损害程度有关［6-7］。ANA 的滴度、荧光核型与疾病进程相关。那么，乙肝病毒复制强弱是否诱发机体产生不同滴度水平的ASMA？ASMA 阳性是否与慢性乙肝（chronic viral hepatitis B，CHB）的疾病进展相关？相关内容少见文献报道。本研究通过回顾2014 年6 月至2018 年6 月CHB 合并ASMA 阳性住院患者的临床资料和实验室数据，初步分析乙肝病毒活动情况、疾病进程与ASMA之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 研究对象 收集2014 年6 月至2018 年6 月入住福建医科大学附属第一医院肝病中心肝内科，诊断为CHB 的患者临床资料，排除甲、丙、戊肝炎病毒、巨细胞病毒等其他病毒感染，排除脂肪肝、药物性肝损害。1 337 例CHB 患者进行了肝病自身抗体检测。选取单ASMA 阳性51例纳入分析，50例自身抗体阴性者作为对照。入组病例的实验室数据均为入院后的首次检查。ASMA 阳性组中，男35 例，女16 例，年龄中位数39.0 岁；……