符 婷 黄丽菊 杨进军 肖 华 （三亚中心医院暨海南省第三人民医院感染管理科，三亚 572000）

肺结核是一种与免疫反应密切相关的感染性疾病，随着耐多药菌株的不断出现，肺结核的发病率呈升高趋势，已成为全球重大公共卫生问题之一［1］。肺结核的发病与免疫系统功能失衡相关，不同病程会引起不同种类与数量的细胞因子分泌，多种细胞因子在肺结核的发生、发展过程中起重要作用［2］。IL-18、IL-23及IFN-γ都属于Th1细胞因子，主要参与细胞免疫，其中IFN-γ 是巨噬细胞活化的重要调节因子，而IL-18具有强大的诱导T淋巴细胞产生IFN-γ 的能力，IL-23 能诱导T细胞分化促进免疫反应，IL-18、IL-23 及IFN-γ 之间相互协同可能参与肺结核发病的免疫调节机制［3-4］。单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1）是一类具有趋化作用的细胞因子，其通过强大的趋化作用，在免疫细胞聚集过程中发挥重要作用，参与机体的抗结核免疫［5］。本研究通过检测肺结核患者血清IL-18、IL-23、IFN-γ 及MCP-1 水平变化，并分析其与病情严重程度的关系，为肺结核患者的救治提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 临床资料 选取2017 年1 月1 日至2020 年7 月31 日海南省第三人民医院收治的肺结核患者92例，其中男性51例，女性41例，年龄18～65岁，平均（34.80±10.62）岁。纳入标准：①符合《肺结核诊断和治疗指南》中肺结核的诊断标准［6］；②抗结核治疗前未使用免疫调节剂；③病历资料完整，能配合本次研究及随访。排除标准：①合并严重心肝肾疾病、恶性肿瘤及自身免疫性疾病者；②儿童、妊娠期及哺乳期妇女；③其他急、慢性感染性疾病（如呼吸道病毒急性感染、慢性病毒性肝炎等）。……