杨柳

摘要：抑郁症属于精神疾病之一，病情比较严重，会导致人类身心健康受到严重影响。临床主要采取药物治疗抑郁症，当前临床大多抑郁症药物均为化学合成的、以单胺类神经递质为靶点的药物，应用后治疗效果缓慢、副作用大、价格昂贵、效果一般。中药具有非常悠久的历史，药物种类相对较多，为治疗抑郁症提供了可能。本篇文章简单阐述抑郁症患者脑结构及相关生化指标，深入研究中药药理学，以期为中药治疗抑郁症提供参考和借鉴。

关键词：抑郁症;中药;药理;研究进展

随着现代人们生活方式的不断转变，临床收治的抑郁症患者数量不断增加，现在医学抑郁量表无法诊断出轻度和中度抑郁症患者。根据数据估计全球约有超过上亿的抑郁症患者[1]。对于多数轻度和中度抑郁症患者，临床单纯应用单胺类神经递质为靶点的化学合成药物进行治疗效果一般，而且治疗过程中患者还会多种不良反应。古文獻中记载了大量的中药治疗抑郁症方法，在轻度、中度抑郁症治疗中取得了比较良好的效果，充分展现出了中医药治疗的优势和特色[2]。

一、抑郁症患者脑结构及相关生化指标

临床关于抑郁症患者脑结构研究当中主要是关于前额皮层、杏核仁、海马区的研究。前额皮层与蓝瓣核、中缝背核、腹侧被盖区、丘脑、基底核、海马区之间均存在联系，其功能退化会导致患者出现抑郁情绪、精神运动迟缓、学习记忆障碍等相关症状。与健康患者前额皮层进行比较，抑郁症患者前额皮层体积明显更小，而且前额皮层缩小程度与患者抑郁症严重程度之间呈现出正相关关系[3]。海马区与学习记忆之间存在密切关系，含有丰富的糖皮质激素受体，与下丘脑-垂体-肾上腺轴的负反馈调节紧密相关，极易受到应急因素的影响，导致损伤海马体神经可塑性，主要表现为海马体神经元萎缩、凋亡以及减少再生。磁共振可有效检查抑郁症患者海马体萎缩情况，其萎缩情况与患者病情严重程度之间存在密切关系。杏核仁主要作用为参与记忆、情绪活动以及对内脏活动进行调节，患者患有抑郁症之后杏核仁体积会随之增加，经过药物治疗之后可以恢复到正常体积大小。根据代谢断层显像研究可知抑郁症患者左侧杏核仁代谢升高与应激所引起的血浆皮质激素水平之间呈现正相关关系。

二、抑郁症中药药理学概述

中医认为抑郁症属于“郁症”范畴，主要病因与情志因素和外邪存在非常密切的关系，主要发病位置为脾、肝、心等，主要基本病变为气机郁滞进而衍生出脏腑阴阳气血失调、心失所养、脾失健运等变化，所以中医治疗抑郁症患者的时候需要从脏腑出发进行治疗，使脏腑各项功能得到全面协调。

（一）中药复方

（1）疏肝解郁类：种类相对较多，主要包括舒郁宁心方、解郁丸、小柴胡汤、四逆散等，可有效起到养心安神、疏肝解郁的效果。在此类药物当中加入川穹等活血类与健脾益气药物可有效增强解郁作用。（2）养心安神类：主要包括归脾汤、百合知母汤、小补心汤、酸枣仁汤等名药方，从当下临床治疗情况可知，抗抑郁药物当中不仅需要疏肝解郁，还需要养心安神。（3）活血化瘀与理气祛痰类：主要包括血府逐瘀汤、加味温胆汤、当归芍药散、肉蔻五味丸等活血化瘀类药物，可有效起到解郁的治疗效果。淤血、痰饮还会导致患者七情内伤，是导致患者出现抑郁症的主要原因，所以采取中医药物治疗过程中还需要给予患者化瘀、化痰治疗。

（二）单味中药

（1）补益类中药饮片：主要包括蛤蟆油、银耳、枸杞子、何首乌、百合、黄精、黄芪、补骨脂、绞股蓝、地黄、刺五加、白芍、巴戟天、淫羊藿、甘草、红景天、人参等，多为补益心脾肾气血阴阳类药物。大多数人均了解人参的益处，临床可起到非常良好的安神作用，部分补肾药物还可以解郁，在抑郁症治疗中具有非常良好的效果。（2）理气活血类中药饮片：主要包括缬草、石菖蒲、五味子、合欢花、远志等安神类药物，可以起到养心安神的作用。缬草属于败酱科，主要功效为安神、镇静，可以使患者已与行为得到有效改善，进而促进海马神经元正常细胞增殖，使损伤的海马神经元受到保护。平肝息风类重要饮片主要作用的平肝、潜阳、息风，其作用激励与刺蒺藜、罗布麻、天麻等非常相似，可以有效治疗肝气郁结。远志有效成分YZ-50可以有效起到抗抑郁的效果;合欢花黄铜属于合欢花的提取物，可以有效使海马细胞凋亡减少，进而改善抑郁症状。石菖蒲中具有的活性成分β-细辛醚以及水提取物可有效对抑郁患者神经功能进行抑制，进而减少凋亡神经细胞。天麻的主要活性成分为天阿霉素，可有效增殖海马神经肝细胞，对海马区NF-kB表达蛋白进行抑制，进而使IL-6水平有效降低，下丘脑神经肽Y表达以及海马区BDNF nRNA表达会随之增加，进而对海马星胶质细胞进行保护。罗布麻的主要活性成分为罗布麻叶总黄酮，可以对单胺神经递质进行调节，起到抗抑郁、保护神经细胞的治疗作用。刺蒺藜的主要活性成为为刺蒺藜苷，可有效促进海马神经元增殖。（4）清热化湿类：主要包括积雪草、虎杖、大黄、胡黄连、黄岑、栀子、知母等清热类药物，主要作用为治疗阴虚火旺、肝郁化火、心火亢盛、清虚热等抑郁症中比较常见的症状;化湿类重要饮片主要包括厚朴和汉防已。积雪草总苷元是积雪草的主要活性成分，可以使患者抑郁症状得到有效抑制。大黄中具有大黄素甲醚和大黄素，可对抑郁患者下丘脑-垂体-肾上腺轴损伤情况进行修复，将患者海马区BDNF以及GR水平上调，使海马区5-HT、DA以及NE含量增加。汉防已甲素是汉防已当中的主要活性成分，可以使抑郁患者海马区当中的BDNF、NE以及5-HT含量有效增加。

结束语：抑郁症药理主要是将传统的单位中药饮片当中提取有效的成分以加强药物治疗效果，这也是临床采用中药治疗抑郁症的主要趋势。但是提取药物活性成分进行治疗的效果远低于复方药物治疗效果和单味饮片治疗效果，提取药物活性成分之后会导致中药多靶点以及低毒性的优势丧失，影响治疗效果。当前临床研究抑郁症中药药理研究仍存在一定的难点和局限性，仍需继续深入研究。

参考文献：

[1]张森品. 桑叶总黄酮抗疲劳、抗抑郁药理作用及机制研究[D].北京中医药大学，2020.

[2]王育纯. 数据挖掘导师治疗抑郁经验及逍遥散治疗肝郁脾虚型抑郁的Meta分析[D].北京中医药大学，2020.

[3]宫文霞. 当归及其活性成分的抗抑郁作用及机制研究[D].山西大学，2019.