赵红梅 肖暖 赵林亚 毕亮亮 唐路宁 谭莉莉 陈亚青

摘要：目的：观察脂必泰胶囊联合阿托伐他汀对ASCVD高危患者的调脂效应，同时观察其对动脉弹性指标脉搏波速度的影响。方法：选取血脂异常合并高血压病患者80例，随机分为联合治疗组（脂必泰胶囊联合阿托伐他汀）及单药治疗组（阿托伐他汀），于治疗前及治疗后12周分别测量血清血脂各成分变化，并测定臂踝脉搏波传导速度（baPWV）的变化。结果：两组均能显著降低血脂各成分TC、TG、LDL（P<0.05），同时可降低脉搏波传导速度（P<0.05），两组比较联合治疗组降脂及改善baPWV效果更为显著（P<0.05）。结论：脂必泰胶囊联合阿托伐他汀能有效降低ASCVD高危患者的TC、TG、LDL-C 水平。除调脂作用外，联合治疗组还能有效改善脉搏波传导速度，从而改善血管内皮功能。

关键词：高脂血症;脂必泰胶囊;臂踝脉搏波传导速度（baPWV）;

高脂血症是高血压患者最常见的并存心血管疾病危险因素，而高血压合并血脂异常患者为ASCVD高危患者。我国一项血脂调查发现，按 ASCVD 进行危险分层，在高危和极高危人群中血低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）水平未达靶目标者（< 1.8 mmol/L）分别占 74.5% 和 93.2%[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年06月至2021年08月在河北大学附属医院老年科就诊的血脂异常合并高血压病患者80例，所有患者均符合2016修订版版《中国成人血脂异常防治指南》[2]中相关诊断标准，即血 脂异常符合所列条件中的1项： ①男性或女性，45-75岁;②高脂血症（TC≥5.2mmol/L和/或LDL-C≥3.4mmol/L;TG≥1.7mmol/L）。血压≥140/90mmHg;未治疗或不规律调脂治疗的患者。

排除标准：①对该药过敏、横纹肌溶解、肌炎、严重肝功能损害（转氨酶超过3倍正常高值）。 ②合并冠心病、脑梗死，心衰、肾衰、甲状腺功能异常、恶性肿瘤等疾病。

1.2治疗方法

联合治疗组：脂必泰胶囊2粒 2/日联合阿托伐他汀20mg 1/日。单药对照组：阿托伐他汀钙片20 mg，1/日。疗程均 为12周。治疗前后抽取清晨空腹血，测定血脂各成分TC、LDL-C、TG。治疗前后测定患者baPWV。

1.3统计方法

采用SPSS 25.0进行统计分析，计量资料以“x±s”表 示，采用t檢验，以P<0.05表达为差异有统计学意义。

2结果

（1）两组治疗前后的血脂变化进行比较，联合治疗组与单药治疗组在治疗12周后与治疗前进行比较比较，TC、TG、LDL-C三项均显著下降（P<0.05），治疗后联合治疗组教单药组TC、 TG、LDL-C比较下降更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1

（2）两组治疗前后baPWV的变化

两组治疗前后baPWV进行比较，2组患者治疗12周baPWV治疗后均有改善，差异有统计学意义（P<0.05），且与单药治疗组比较联合治疗组改善更明显（P<0.05）。 见表2。

3讨论

高血压、血脂异常及增龄等因素均可导致动脉僵硬度增加，可进一步发展为动脉粥样硬化。baPWV可作为反应动脉僵硬度的早期可靠指标是心脑血管疾病的有效预测因素[3]。

阿托伐他汀可有效降低血脂，但在ASCVD高危患者血脂达标率仍较低。脂必泰胶囊是以红曲、泽泻、白术、山楂等组成，以红曲为主要成分，功效以活血化瘀、健脾消食为主，含有天然的洛伐他汀具有降脂作用。脂必泰胶囊作为中药降脂的代表药物，疗效确切，与阿托伐他汀联合治疗可进一步降低血脂异常合并高血压患者的血脂水平，增加血脂达标率，与既往花继平等研究相似[4]。本研究发现联合治疗组可更显著的改善脉搏波传导速度，改善动脉血管的僵硬度。

基金项目：保定市科技计划项目（17ZF131）

参考文献：

[1]Zhang M，Deng Q，Wang L，etal.Prevalence of dyslipidemia and achievement of low density lipoprotein cholesterol targets in Chinese adults： a nationally representative survey of 163，641 adults[J]. Int J Cardiol，2018;260：196 203.

[2]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）[J].中国循环杂志，2016，31 （10）：937-950.

[3]李市唯，姚涛，张丽，等.臂踝动脉脉搏波传导速度对新发急性心肌梗死发病风险的影响[J].中华高血压杂志，2021，29（5）： 428-433.

[4]花继平.脂必泰胶囊治疗高脂血症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（10）：67-68.