刘伟芳

摘要：目的 比较祛痰化瘀胶囊和辛伐他汀胶囊治疗高脂血症的疗效差异。方法 选取2011年5月～2015年8月我院78例高脂血症患者，随机分为研究组和对照组，各39例，对照组给予辛伐他汀胶囊治疗，研究组给予祛痰化瘀胶囊治疗。综合比较两组中医证候总有效率、治疗前后总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及甘油三酯（TG）变化情况的差异。结果 研究组中医证候总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者TC、LDL-C、HDL-C、TG均较治疗前明显改善，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 祛痰化瘀胶囊治疗高脂血症患者效果确切，可有效降低胆固醇、甘油三酯，改善临床症状及中医证候，优于辛伐他汀胶囊治疗。

关键词：祛痰化瘀；辛伐他汀；高脂血症；临床疗效

随着人们生活方式及结构的变化，高脂血症发病率逐年上升，主要表现为黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化[1-2]。谢玲[3]研究指出，高脂血症在中医学中属于“痰浊”、“血瘀”范畴，祛痰化瘀胶囊具有补气、健脾、化湿的功效，临床疗效较好。本研究旨在比较祛痰化瘀胶囊和辛伐他汀胶囊治疗高脂血症的疗效差异。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年5月～2015年8月我院78例高脂血症患者，均符合《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》[4]相关诊断标准，患者同意参与本次研究，并签署知情同意书。随机分为研究组和对照组，各39例。研究组男21例，女18例，平均年龄（54.75±7.21）岁；高胆同醇血症15例，混合性高脂血症10例，高甘油三酯血症6例，低高密度脂蛋白血症8例。对照组男23例，女16例，平均年龄（54.51±7.38）岁；高胆同醇血症13例，混合性高脂血症11例，高甘油三酯血症8例，低高密度脂蛋白血症7例。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 给予辛伐他汀胶囊（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H20030469，规格为5 mg）口服，10 mg/次，1次/d，治疗2个月。

1.2.2研究组 给予祛痰化瘀胶囊温开水送服，4粒/次，3次/d，主要药物组成：土鳖虫、半夏、红花、赤芍、苍术各10 g，黄芪、栝楼各30 g，浙贝母、白芥子、川芎各15g，治疗2个月。

1.3疗效标准 中医证候疗效标准：临床控制：中医证候积分减少≥95%；显效：中医证候积分减少70%～95%；有效：中医证候积分减少30%～70%；无效：中医证候积分减少<30%。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组中医证候总有效率比较 研究组中医证候总有效率高于对照组（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后TC、LDL-C、HDL-C、TG比较 治疗后两组患者TC、LDL-C、HDL-C、TG均较治疗前明显改善（P<0.05），组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

高脂血症是现代人的常见病和多发病，是动脉粥样硬化的主要危险因素。治疗高血脂临床多使用他汀类药物，疗效客观，但长期服药容易产生肝功能损害等毒副作用。高脂血症在中医学中属于“痰浊”、“血瘀”范畴，脾的运化功能失常，痰浊内生，凝集成痰，气滞湿阻，痰凝血瘀，导致血脂代谢紊乱[5]。徐惠[6]研究指出，高脂血症长期发展可引起内皮细胞损伤，内膜脂质沉积堵塞血管。祛痰化瘀胶囊方中栝楼化痰清热，散结宽胸，黄芪补气升阳，利尿降压，苍术燥湿、化浊、止痛，土鳖虫活血化瘀，赤芍清热凉血，活血祛瘀，与浙贝母合用，共行清热化痰，散结解毒之功效[7]，半夏燥痰化湿，消痞散结，川芎、红花活血化瘀，辛温走窜，配白芥子温肺利气，散结止痛，诸药合用，痰浊可祛，瘀血可化，两者兼顾。马会军等[8]研究结果表明，祛痰化瘀胶囊关键在于痰瘀并治，清利积湿，剔除瘀淤，则瘀化痰清。本研究结果表明：治疗后两组患者TC、LDL-C、HDL-C、TG均较治疗前明显改善（P<0.05），研究组中医证候总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）[9]且无毒副作用，安全可行。

综上所述，祛痰化瘀胶囊治疗高脂血症效果确切，可有效降低血脂水平，改善中医证候，优于辛伐他汀胶囊。

参考文献：

[1]刘连臣，徐晶，梁晓莉，等.消痰化瘀法治疗痰瘀互结型高脂血症52例临床观察[J].河北中医药学报，2013，28（3）：20-21.

[2]李宏权，张亚峰，曲丽园，等.阿托伐他汀与辛伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效比较[J].检验医学与临床，2014，11（10）：1402-1403.

[3]谢玲，沈玉杰，余长江，等.高脂血症中医体质辨识与分类研究及中医干预效果评价[J].医学信息，2013，26（3）：150-152.

[4]中华人民共和国卫生部医政司.新药（中医）临床研究指导原则[s].第二辑.1995：171-173.

[5]薛云云，韩清华.依折麦布辛伐他汀片与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（9）：1082-1083.

[6]徐惠，崔飞飞.瑞舒伐他汀、辛伐他汀治疗高脂血症伴发冠心病疗效对比观察[J].山东医药，2013，53（48）：54-54.

[7]李莹，刘琦，欧三桃，等.辛伐他汀联合氯吡格雷对预防糖尿病肾病合并高脂血症动静脉内瘘血栓形成的临床研究[J].医学信息，2013，26（3）：95-96.

[8]马会军，牛芳桥.瑞舒伐他汀治疗高脂血症的疗效及其对颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（14）：5-5.

[9]张秋英，刘影.化瘀祛痰方对高脂血症患者血浆一氧化氮，前列环素的影响[J].辽宁中医药大学学报，2013，15（2）：30-31.编辑/罗茗柯