沈璐萍

摘要：随着社会经济的发展和生活节奏的加快，女性在工作、学习、生活上的压力剧增，加上饮食结构、健康生活方式等多重因素的影响，使得女性生殖系统的免疫力逐渐降低，逐渐诱发妇科疾病。妇人腹痛是妇科的常见病和多发病，发病率在不断增加，且不易治愈，成为影响女性健康的一项重要公共卫生问题。因此在这对妇人腹痛该疾病浅谈几点体会，让大家对此有更好的认知，以此来降低该疾病的发生率。

关键词：妇人腹痛;护理体会

1.妇人腹痛的定义及范畴

妇女在非行经、妊娠及产后期间发生于小腹或少腹疼痛，甚至痛连腰骶的，称为妇人腹痛[1]。妇人腹痛有急、缓之分，现代医学中的盆腔炎性疾病及其后遗症与之对应。盆腔炎性疾病是包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎在内的一组女性上生殖道感染性疾病[2]。若盆腔炎性疾病未得到及时正确的治疗，可继发盆腔炎性疾病后遗症，即妇人慢性腹痛。中医古籍中并无盆腔炎之名，在“热入血室”“带下病”“产后发热”“癥瘕”“不孕”等以腹痛为主要表现的病症中散在记载[3].

2.病因机制

妇人腹痛病因多与寒热湿邪、情志因素、生活因素等有关，病机多为脏腑功能失常、气血失调以及冲任受损[4]。

3.辨证论治

3.1 气滞血瘀[5]：小腹或少腹胀痛，拒按。胸胁乳房胀痛，脘腹胀痛满，食欲欠佳，烦躁易怒，时欲太息，舌紫黯或有紫点。脉弦涩。治法：调气活血，化瘀止痛。

3.2 湿热瘀阻[6]：小腹疼痛拒按，有灼热感，或有积块，伴腰骶痛，低热起伏。带下量多，黄稠，有臭味，小便短黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。治法：清热除湿，行气止痛。

3.3 湿瘀互结[7]：下腹或腰骶部疼痛，痛处固定，时有刺痛，或见下腹微块，或白带量多色黄，或月经不调，经色黯红或紫黯夹块，小便黄，大便不爽，舌质黯红，或见瘀点，瘀斑，苔黄腻，脉弦或弦涩。治法：清热除湿，化瘀止痛。

3.4 寒湿凝滞[8]：小腹冷痛，痛处不移，得温痛减，带下量多，色白质稀，面色青白，舌淡，苔白腻，脉沉紧。治法：散寒除湿，化瘀止痛。

3.5 湿热瘀结型[9]：下腹痛或腰骶部疼痛，痛处固定，时有刺痛，带下量多，色黄质稠。或见下腹包块，月经不调，或经色暗红，经期腹痛。经量增多，经期延长，大便干燥，舌质红或暗红，或见瘀点，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。治法：清热解毒，化瘀止痛。

4.施护要点[10]

4.1 起居护理 慎起居，防外感，注意保暖，适当功能锻炼，劳逸结合，避免过度劳累。

4.2 饮食护理 可根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复。

①对高热伤津者可饮雪梨汁、苹果汁、西瓜汁等。

②湿热证者，忌食煎烤油腻，辛辣之物。

③少腹冷痛，怕冷，腰疼者，可予红糖水，姜汤，桂圆肉等湿热性食物。

④心烦热者可予肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。

4.3 情志护理 密切观察患者的情志变化，可多与患者沟通交流，介绍相关疾病知识，消除患者恐惧、焦虑心理，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。取得患者家属的理解和支持，协助患者消除不安、焦虑心理，可嘱患者多听轻音乐，保持心情平和，有利治疗和康复。

4.4 对症护理

（一）少腹痛

1.急性发作时绝对卧床休息，给予心理安慰，恢复期可适当下床活动，忌劳累。

2.正确评估患者疼痛程度，观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴寒热或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。

3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。

（二）腰膝酸软

1.症状明显时宜卧床休息，腰部垫一软枕，适当食用枸杞、黑豆、猪腰子等固肾之品。

2.操练盆腔保健操。

（三）带下量多

1.严密观察病人的生命体征，神志、面色、脉象、舌苔、皮肤、汗出、月经周期及二便、阴道排出物、流出量等，观察带下的量、色、质、气味及全身情况。

2.带下量由少逐渐增多，出现脓样、夹血、有恶臭时，应立即报告医师并配合处理。

3.月经期忌房事，以免感染，卫生巾要注意清洁卫生。

（四）发热

1.保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。

2.体温 37.5 oC以上者，每 6 小时测体温、脉搏、呼吸1次，体温 39.0 oC以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸 1 次，或遵医嘱执行。

3.采用温水擦拭、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。

4.（五）倦怠乏力

1.起居有时，避免劳累

2.进食补中益气类食物，如山药、鱼肉、香菇等。食疗方：乌鸡汤、香菇木耳汤、山药炖排骨。

3.病情稳定者适量运动，循序渐进。

4.5 健康教育

1.注意个人卫生，加强经期、产后、流产后的个人卫生，勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，勿久居寒湿之地，防劳累，节房事。

2.饮食清淡为主，多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、菠菜等。忌生、冷和刺激食物。

3.经期忌房事，以免感染，外阴瘙痒时勿用手抓痒，以免抓破皮肤继发感染，盆腔炎急性期忌盆浴与游泳。

4.避免不必要的妇科检查，以免扩大感染，引起炎症扩散。

5.严守无菌操作，医务人员在分娩、流产、宫腔手术操作时应严密消毒，严格遵守无菌操作流程，以免发生感染而引发盆腔炎。

5.讨论

由于该疾病—妇人腹痛可反复发作，对女性的正常工作与生活易产生很大的负面影响，大大降低了女性的生活质量，所以我们可通过上述知识点的学习，来达到未病先防，大大提高女性的生活质量，进一步加强女性的健康。

參考文献：

[1] 杨朝梅，王琪.从六经辨证论治妇人腹痛 [J]中国民族民间医药， 2021，30（22）：96-99

[2] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：111.

[3] 罗颂平，刘雁峰.中医妇科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2016：263.

[4] 韩帅，郭玮，李春燕. 《金匮要略》妇人腹痛简论[J]. 光明中医，2020，35（6）：826-828.

[5] 赵锡桐. 气滞血瘀型慢性盆腔炎的中医护理效果观察[J]. 中国中医药现代远程教育，2022，20（1）：146-149.

[6] 段婷婷，马宏博. 马宏博教授治疗湿热瘀阻型慢性盆腔痛临证经验[J]. 中国中医药现代远程教育，2022，20（6）：70-72.

[7] 梁敏青. 四妙丸加味对湿瘀互结型慢性盆腔炎患者血液流变学与免疫功能的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版），2020，4（20）：77-79.

[8] 赵丹青，潘丽，张丽华，等. 中医外治法结合慢盆汤治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎的临床观察[J]. 内蒙古中医药，2020，39（11）：9-10.

[9] 孙楠楠，丁宁. 中药保留灌肠治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎临床观察[J]. 中国中医药现代远程教育，2022，20（3）：94-96.

[10] 温华彬. 妇人腹痛的护理牢记5个要点[J]. 健康女性，2021（6）：258.