向浪涛

【中图分类号】R249.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）05-022-02

最近剛轮转到普外科，开始单独值班的小刘医生异常郁闷，半夜老是被护士站催命的电话铃声叫醒，“刘医生，又来一个急性腹痛的病人”， 腹痛不是病，病起来要人命，小刘医生不得不打起精神，小心谨慎地应对。在接诊的过程中，小刘医生发生，大部分病友并不了解腹痛，出现了两种不同的极端，一是事不关己，高高挂起，不把腹痛当回事，一是焦虑万分，把腹痛当成是“绝症”。

那么，今天我们就来好好说道说道这个腹痛。

在身体前方，从肋骨下缘到骨盆耻骨之间发生的疼痛，叫做腹痛。腹痛肯定不是发生在背上，那叫背痛，也不是发生在肋骨上缘，那叫胸痛。作为临床上最为常见的症状，不止是患者，医生对腹痛也相当无奈，复杂的性质，牵涉的范围很广，有的病因只是小病，有的却是大病。每个人都有腹痛发生的时候，当腹痛发生时，我们最为关心的是，腹痛是怎么发生的？我这腹痛，有没有大问题？

因此，在腹痛发生时，能找出腹痛的原因，分清腹痛的轻重，及时就诊，相当重要。

腹痛的部位。

判定腹痛的病因，需要了解疼痛的部位，我们以肚脐眼为中心，画两条垂直的线，以顺时针为方向，将腹部划为右上、左上、左下，右下，在描述时，就可清晰地分清楚右上腹痛、左上腹痛、左下腹痛，右下腹痛。

腹痛的性质。

腹痛可分为锐痛和钝痛。

锐者，尖也，锐痛的病友，一是疼痛很明显，二是能一眼指出疼痛的部位，这与腹部空腔脏器的阻塞有关。结合腹痛的部位，我们可以进行如下的初步判定：右上腹痛，需要明确十二指肠、胆道、肝脏、胆囊、胰腺、大肠右段及右侧肾脏是否存在问题;左上腹痛，需要明确大肠左段、胰腺、胃、左侧肾脏及脾是否存在问题;左下腹痛，需要明确左侧输卵管及卵巢、左侧输尿管及乙状结肠是否存在问题;右下腹痛，需要明确右侧输卵管及卵巢、右侧输尿管、盲肠及阑尾是否存在问题;而肚脐眼周围的腹痛，需要明确是不是小肠存在问题。

钝痛的感觉，是大部分病友熟悉的感觉，隐隐作痛，时好时坏，大部分内脏和器官组织的疼痛，都是这样的。

腹痛的原因。

急性腹痛：（1）腹腔脏器扭转，包括肠扭转、胃扭转等。（2）腹腔脏器扩张或者阻塞，包括输尿管结石、急性肠梗阻、蛔虫病等。（3）腹部脏器破裂或穿孔，包括肝脏破裂、肾脏破裂、脾脏破裂、大肠穿孔、胃穿孔等。（4）腹腔内血管阻塞，包括腹主动脉瘤等。（5）胸腔疾病，包括急性心包炎、心绞痛等。（6）腹璧疾病，包括腹壁带状疱疹等。（7）全身性疾病，包括腹型癫痫等。

慢性腹痛：（1）胃肠道疾病，包括胃-十二指肠溃疡等。（2）消化道功能不良，包括功能性消化不良，肝曲综合征等。（3）腹腔脏器梗阻，包括大网膜粘连综合征、肠粘连等。（4）慢性炎症，包括慢性胃肠炎、慢性胰腺炎等。

讲了这么多，我们的腹痛病友需要注意的是？

如果病友在家里出现急性腹痛，注意以下几点很重要：

（1）急性腹痛一旦发生，病友需立即采用半卧位，行卧床休息，双膝屈曲，避免炎症扩散的同时，缓解疼痛，同时在家人的协助下，或者自己马上拨打“120”急救电话。

（2）家属要安抚好病友的情绪，缓解病友因突然发病出现的恐惧、焦虑等不良情绪，以积极乐观的心态面对疾病。同时，病友家属要仔细照看，避免病友因腹痛难忍，出现坠床等安全隐患。

（3）在急性腹痛没有明确之前，患者先不慌喝水，不慌吃东西，在就医明确诊断后，根据医生的要求，进食进饮。

（4）在急性腹痛没有明确之前，患者先不慌服用止痛药物，以免镇痛之后，把病情掩盖，把最佳的治疗时机耽误。

（5）不可小看女性腹痛。女性常见的腹痛为痛经，当处在月经周期时，会出现疼痛程度不一的腹痛，甚至伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。女性若出现经期腹痛，要及时到正规医院的妇科门诊进行诊治，排除相关疾病，比如宫外孕、子宫内膜异位、盆腔炎症等问题。

急性腹痛的病友，在家里可不要干下面这些傻事：

（1）盲目服用止痛药。当病友不知道自己的腹痛是什么引起是，乱用止痛药只会掩盖自己的病情，给医生的诊治带来困难，耽误诊疗时机。

（2）喝点热水。很多病友家属或病友自己，一出现急性腹痛，不管三七二十一，先整一杯热水再说。

（3）热敷腹痛部位。在没弄清腹痛的原因时，热敷腹痛的部位，如果是炎症引起，会导致炎症扩散，加重病友的病情。

（4）躺下休息，忍受腹痛。在腹痛病友的病因未明确的时候，一定要及时到正规医院就诊，避免腹痛加重，延误治疗时机。