陈潘虹

摘要：目的：探究冠心病（CHD）患者护理中应用目标性社区护理干预的效果。方法：选取CHD患者80例（2021年1月至12月），随机将其分为对照组（常规社区护理）和观察组（目标性社区护理），各40例，对比两组护理效果。结果：与对照组相比，观察组治疗依从性、护理满意度及自我效能评分更高，不良事件发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在CHD患者护理中，目标性社区护理干预可起到显著成效。

关键词：目标性社区护理;冠心病;不良事件;自我效能

脂质斑块聚集导致血管变窄，外膜大量纤维化、内膜增厚、中膜变薄，是冠心病（CHD）典型病理改变。在此情况下，心肌供血不足，心肌供氧和需氧失衡，就会导致一系列临床症状，如心悸、胸痛、呼吸短促等，严重影响患者日常生活。此类患者护理中，社区护理发挥了重要作用，但患者自我效能较低、心脑血管不良事件发生率高等问题仍然存在，本文将对目标性社区护理干预的应用做出分析。

1.資料与方法

1.1一般资料

选取CHD患者80例（2021年1月至12月），随机将其分为对照组和观察组，各40例。所选患者确诊为CHD，有独立行为能力，且均为社区常住人口，能够配合社区护理，已排除合并恶性心律失常、严重心功能衰竭、有神志障碍、基础疾病未控制患者。两组男女比例分别为22：18、23：17，年龄分别为（62.95±3.88）岁、（63.24±3.96）岁，CHD病程分别为（6.74±1.60）年、（6.89±1.72）年，组间差异较小（P>0.05）。

1.2方法

对照组：根据冠心病护理指南以及患者病情，予以患者全面指导，每月组织1次知识讲座，每2周进行1次回访。

观察组：（1）选取社区高职称、高年资护理人员，组建目标性社区护理小组，将CHD护理、目标性社区护理为主要内容，对其开展岗前培训;根据冠心病病理知识、本社区冠心病患者实际情况，参照公共卫生医生、专科医生建议，制定社区护理目标，如提高生活质量、减少心血管意外事件等，明确具体护理方案;（2）与患者沟通，使其理解社区护理目标，强化其达成目标的信心，具体护理措施如下：①说明足量、足疗程用药对CHD控制的意义，叮嘱患者严格遵医用药，指导患者自我监测用药后情况，例如，应用抗凝药物时，提醒患者进餐后服用，警惕牙龈出血、呕吐、黑便等异常表现;②帮助患者调整日常膳食，以低盐低脂低胆固醇为原则，禁食动物类脂肪及刺激性食物，禁烟禁酒，保证高纤维、高维生素食物的摄入;③做广播体操、打太极拳、户外散步等有氧运动，每周〉3次，每次20～30min，保证运动幅度适宜，避免过于劳累;④注重患者情绪调节，消除其紧张、恐惧情绪，发放CHD健康手册、用药记录等工具，指导患者每日记录，按照手册要求改变生活习惯;若护理目标达成，应予以患者鼓励和肯定，若干预效果不佳，可适当调节护理目标和方案，并督促患者落实[1]。

1.3观察指标

对比两组护理满意度评分（总分0～100分，涉及健康指导、心理疏导、护理态度、专业技能等条目，得分与满意度成正比）、自我效能评分（总分44分，涉涉及遵医行为、健康行为、服药等条目，得分与自我效能成正比）、治疗依从性（涉及规范用药、情绪控制、饮食控制等条目，总分0～100分，得分〉80分为依从，反之为不依从）以及不良事件发生率（包括心肌梗死、脑梗死、体循环栓塞、慢性心力衰竭等）。

1.4统计学方法

数据分析使用统计学软件SPSS27.0，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

见表1。

3.讨论

CHD进展缓慢，临床症状不明显，只有疾病急性发作时，患者才会接受住院治疗，故社区护理服务现已成为此类患者疾病控制的必需环节，该护理模式具有医疗花费少、贴近患者生活等特点[2]。但受专业能力薄弱、护理方案缺乏系统性等因素影响，很多患者不重视社区护理，无法信任社区护理人员。目标性社区护理针对特定人群、特定疾病，制定针对性护理目标，具有计划性、组织性及系统性，属于新型护理理念，适用于CHD等慢性病患者护理。本研究结果显示，在治疗依从性、护理满意度及自我效能评分方面，观察组均高于对照组，在不良事件发生率方面，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因在于，组建目标性社区护理小组，开展统一培训，可提高团队综合素质，进而获得患者信任;重视患者心理状态、用药情况、运动习惯及饮食习惯，为患者提供完善、健康、正确的生活指导，能够改善患者机体状态，便于血脂、血压等临床指标的控制;检查护理目标达成情况，适当调整护理内容，予以患者鼓励和肯定，能够提高患者依从性[3]。

综上所述，在CHD患者护理中，目标性社区护理干预可起到显著成效，主要体现可减少心脑血管不良事件、提高患者自我效能等方面，进而获得患者满意。

参考文献

[1]汤瑾.医院-社区-患者三位一体护理在出院老年冠心病患者中的应用[J].现代诊断与治疗，2021，32（16）：2669-2670.

[2]万园园.目标性社区护理对降低冠心病患者血栓的应用价值[J].山西医药杂志，2020，49（13）：1756-1758.

[3]李娟萍.目标性社区护理对预防冠心病发生心肌梗死的价值[J].血栓与止血学，2020，26（02）：350-351+353.