田静 徐林莉

儿童由于年龄较小,免疫系统发育尚未完全,因此与成年人相比更容易得乙型肝炎、麻疹、流脑等各类传染病,严重影响儿童身体健康［1,2］,故探讨如何进一步预防儿童传染病的发生与传播具有重要的临床意义。近年来随着预防医学技术的不断发展,计划免疫在预防传染病传播中得到了广泛应用,其是指根据患者的免疫情况及传染病的发生规律制定科学有序的免疫接种程序,有计划有组织的对人群进行接种,以提高人群对于各类传染病的抵抗力［3,4］。近年来作者将计划免疫应用于儿童传染病中取得了显著的效果,现将其临床疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016 年1 月～2021 年1 月本院诊断的226 例学龄前儿童为研究对象,根据儿童是否接受计划免疫接种分为研究组和对照组,每组113 例。研究组男59 例,女54 例；年龄0～6 岁,平均年龄(3.3±1.2)岁；体重6.8～24.5 kg,平均体重(13.95±4.52)kg。对照组男60 例,女53 例；年龄0～7 岁,平均年龄(3.5±1.3) 岁；体 重6.7～25.1 kg,平均体重(14.13±4.62)kg。两组儿童一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准,所有儿童父母均知情同意。

1.2 方法 对照组儿童采用常规预防接种措施,研究组儿童采用计划免疫接种措施,具体接种方案如下：①监测方案：由本地区各级医疗单位监测人员对每位儿童实施传染病监测,向儿童父母普及计划免疫的内容,提高其知晓率,各个医疗单位尽快落实监测具体步骤、样本的采集及运送等,单位监测人员首先进行计划免疫方案培训,了解具体实施步骤及要点,并在各地区腹泻患儿监测点建立传染病监测网络,了解各个监测点对于各个传染病的监测情况,详细填写传染病报告表,定期汇总后将报表逐层上报至上级机构,收集记录准确的数据,并保存至医疗管理系统中。②调查方案：构建专门的计划免疫接种控制小组,小组成员：院感办主任、防疫站主任、传染病专干、计划免疫专干、儿童保健专干及预防接种人员,根据《儿童保健学》及《医学免疫学》中相应的要求,同时根据儿童相关具体情况,包括心理、生理及家庭具体情况,制定出计划免疫儿童传染病调查表,调查表内容包括儿童家长对于计划免疫在预防儿童传染病中的应用相关知识,家长是否支持儿童定期进行计划免疫预防传染病,既往是否进行过计划免疫,哪些情况下可以进行计划免疫,拒绝行计划免疫的原因等。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组儿童各类传染病发生情况 包括儿童肝炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、感染性腹泻、风疹等。

1.3.2 比较两组儿童监护人对各类计划免疫知晓情况 包括出生时是否需打乙肝疫苗、打预防针能否预防传染病、发烧时不能接种疫苗、卡介苗能够预防结核、服用糖丸是否需用凉水、计划免疫是否免费、“一类及二类疫苗”包括哪些、百日破疫苗能够预防哪些疾病。

1.3.3 比较两组儿童疫苗接种合格率。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童各类传染病发生情况比较 研究组各类传染病发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组儿童各类传染病发生情况比较(n,%)

2.2 两组儿童监护人对计划免疫知晓情况比较 研究组儿童监护人对出生时是否需打乙肝疫苗、打预防针能否预防传染病、发烧时不能接种疫苗、卡介苗能够预防结核、服用糖丸是否需用凉水、计划免疫是否免费、“一类及二类疫苗”包括哪些、百日破疫苗能够预防哪些疾病掌握率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组儿童监护人对计划免疫知晓情况比较［n(%)］

2.3 两组儿童疫苗接种合格率比较 研究组儿童疫苗接种合格率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组儿童疫苗接种合格率比较(n,%)

3 讨论

学龄前儿童由于机体各项指标尚未发育成熟,其抵抗能力较差,包括对于病毒的免疫能力相较于成人也明显减退,因此该部分儿童对于各类传染病的患病率也相应增加,显著影响儿童的身心健康［5,6］。目前关于如何预防及控制传染性疾病的发生及传播受到越来越多人的关注,传统的传染病控制模式存在较大的弊端,其模式化的预防措施针对性不强,应用过程中宣传工作难以到位,计划免疫通过宣传单、视频等方式加强对于基础传染病预防的宣传,不断向儿童父母普及计划免疫相关知识,以提高儿童各类疫苗接种率,减少各类传染病的发生率［7］。故本研究中作者将计划免疫模式应用于学龄前儿童中,并以儿童对于各类传染病的发生率及监护人对计划免疫相关知识的知晓率评估其临床效果。

本研究结果显示,研究组各类传染病发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组儿童监护人对各类计划免疫知晓情况掌握率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。这一结果与邓丽［8］和周芬萍［9］研究结论一致。因此计划免疫能够提高儿童对于各类疫苗的接种率,降低传染病的发生率。肝炎、风疹、流行性腮腺炎等是儿童常见的传染性疾病,通过计划免疫增加疫苗的接种率,同时研究组儿童疫苗接种合格率为97.35%(110/113),明显高于对照组84.07%(95/113),故儿童整体免疫能力明显提高,有效的减少了传染病的发生率。作者再实施计划免疫过程中同时发现仍存在以下不足,仍需进一步改进,首先部分儿童监护人未对计划免疫予以足够重视,并未认识到疫苗接种的重要性,认为其主要目的是增加医疗收入。其次少数儿童家属日常工作较忙,忘记了疫苗接种的时间,需及时提醒,并加强他们对于疫苗的认知,消除其对于免疫接种安全性的担忧［10-12］。

综上所述,实施计划免疫能够减少儿童传染病的发生率,提高疫苗接种合格率及儿童监护人对于免疫接种的知晓率,值得临床进一步推广。