尹胜 高杰 朱栋梁

脑梗死好发于45～70 岁中老年人,近年来,随着我国社会老龄化人口现象的加剧,临床中脑梗死疾病发病率逐年上升,使其成为了临床中的一种常见神经科疾病。其中脑梗死主要是由各种原因使得部分脑组织发生缺氧缺血,引起部分脑组织出现坏死,这会导致患者对应神经功能受到影响,使患者出现各种功能障碍［1］。因此大多数脑梗死患者会出现猝然昏倒、半身不遂、言语及智力障碍等临床症状。为了有效改善患者相关症状,临床中常常应用阿司匹林以及硫酸氢氯吡格雷为脑梗死患者进行口服治疗,以此来提高患者生活质量。在实施常规治疗过程中,同时结合有效的措施进行干预,能够提高治疗效果,及时改善患者神经功能缺损及运动功能［2,3］。为了研究个性化干预在阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死中的应用效果,本文将收治的脑梗死患者随机进行分组,并分别实施不同的干预方式,现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2019 年1 月～2020 年12 月收治的60 例实施阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗的脑梗死患者,随机分为对照组与观察组,各30 例。观察组,男17 例,女13 例；年龄43～84 岁,平均年龄(64.73±7.25)岁。对照组,男16 例,女14 例；年龄44～83 岁,平均年龄(64.36±6.79)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均实施阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗,口服阿司匹林肠溶片(石药集团欧意药业有限公司,国药准字H13023635),100 mg/次,1 次/d；硫酸氢氯吡格雷(乐普药业股份有限公司,国药准字H20123115),75 mg/次,1 次/d。治疗时间为1 个月。在以上基础上对照组患者实施常规干预,观察组患者实施个性化干预,具体方式如下：①心理疏导：脑梗死患者受到相关症状的影响,容易出现焦虑、紧张甚至抑郁等不良情绪,这会影响患者对于疾病治疗的依从性。对此,还需为患者进行心理疏导,可以加强与患者之间的交流,鼓励患者说出自己内心真实的想法,并根据患者的具体心理状态实施不同的心理疏导,并给予患者适当鼓励与安慰,以此来减轻患者心理负担。②健康教育：由于脑梗死好发于老年人,因此大多数患者对于疾病的相关知识了解程度不够,容易出现紧张感。可以加强对患者的健康教育,将疾病的发病机制、临床表现及治疗方式等与患者进行详细讲解,以提高患者对于相关知识的认知程度。③并发症干预：患者在进行疾病治疗期间,可以对其进行呼吸道干预,首先应该保持病房内温湿度适宜,并定期帮助患者翻身叩背,在必要时可给予患者雾化吸入,以帮助患者排痰,从而保持呼吸道的通畅,能够有效防止肺部感染的发生。对于行动不便者来说,需要定期帮助患者清洗身体,并保持床单的干净、整洁、无褶皱,指导患者进行各种伸展运动,以防止压疮的形成。④饮食干预：患者的营养状况会影响疾病的恢复,对此,需要根据患者具体身体状况及病情制定个性化饮食方案,患者需要多食用易消化及蛋白含量丰富的食物,并且多吃粗粮,多饮水,多吃新鲜的水果蔬菜,以保障患者营养物质摄入的充足。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组满意度、干预前后的NIHSS 评分、FMA 评分。满意程度分为非常满意、满意与不满意,总满意度=非常满意率+满意率。NIHSS 评分越高,表明患者神经缺损程度越严重。FMA评分越高,表明患者的运动能力越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意度对比 观察组总满意度96.67%高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组满意度对比［n(%)］

2.2 两组干预前后的NIHSS 评分、FMA 评分对比干预前,观察组NIHSS 评分(22.44±2.57)分、FMA 评分(47.48±3.57)分,与对照组的(22.47±2.43)、(47.26±3.54)分对比,差异无统计学意义(t=0.047、0.240,P=0.963、0.811＞0.05)；干预后,观察组NIHSS 评分(8.37±1.26) 分低于对照组 的(15.73±2.25) 分,FMA 评分(86.48±5.76)分高于对照组的(60.33±4.26)分,差异均有统计学意义(t=15.632、19.993,P=0.000、0.000＜0.05)。

3 讨论

脑梗死是临床神经内科的一种常见疾病,通常情况下,患者在发病时具有起病急切以及病情发展迅速的特点,并且常在情绪激动或者是过度劳累状态下发病。患者的部分脑组织由于缺血缺氧后出现坏死现象,同时患者还会伴有恶心、呕吐以及头晕头痛等症状。如果在患病以后没有及时得到有效的治疗,不仅会造成患者出现各种功能障碍的现象,同时还会危及患者生命安全,使患者出现死亡现象［4］。就目前来说,临床中在为脑梗死患者进行治疗时,一般情况下会利用药物进行治疗,例如常见治疗药物为阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷。近年来,随着人们生活水平的提高以及健康意识的不断增强,人们对于脑梗死治疗中的临床干预也越来越重视。根据相关研究显示,临床中在为脑梗死患者进行阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗期间,同时实施个性化干预可以提高治疗效果,能够有效改善患者神经缺损现象［5,6］。

个性化干预是一种新型的临床干预模式,将这种干预方法用于脑梗死患者的疾病治疗期间。由于心理状态会影响患者对于疾病治疗的依从性,从而影响患者疾病治疗的效果,因此患者保持一个平和的心态对于疾病治疗非常重要［7］。医护人员通过对患者实施心理疏导后,能够及时改善患者焦虑、抑郁等不良情绪,并且还可以提高患者对于治疗的依从性。之后再为患者实施健康教育后,可提高患者对疾病的掌握程度,这样也能够促使患者积极、主动的配合疾病治疗。通过干预后,可有效预防肺部感染、压疮等并发症的形成,能够加速患者的疾病恢复［8-10］。最后通过为患者实施饮食干预,可以有效改善患者身体素质,并且能够提高患者的自我管理能力,从而有利于加速患者身体恢复。因此临床中在为脑梗死进行药物治疗的过程中,同时结合个性化干预可以有效提高治疗效果,及时改善患者相关临床症状,最终能够有效促进患者疾病恢复,缓解患者相关临床症状［11,12］。在本次研究中,观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。干预后,观察组NIHSS 评分低于对照组,FMA 评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,个性化干预在阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死中应用效果显著,能够有效改善患者相关临床症状,并且还能提高患者满意度,具有较高的临床应用价值。