王钦和 黄小东

类风湿关节炎是一种侵蚀性很高的多关节炎疾病。其为一种慢性疾病。发病率极高,但确切发病原因未可知。其基本病理为关节滑膜的慢性炎症。一旦发病,患者会逐渐出现关节骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。在临床医学方面,常见患者年老体衰、脏腑功能衰退等特点,所以在临床用药上既要疗效显著又要保证安全［1］。因此,本文选取60 例类风湿关节炎患者,探究自拟附术藤归汤联合西药治疗类风湿关节炎的临床疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年4 月～2021 年1 月本院收治的60 例类风湿关节炎患者为研究对象,随机分成观察组(26 例)与对照组(34 例)。观察组男12 例,女14 例；年龄29～71 岁,平均年龄(45.97±8.98)岁；病程1～10 年,平均病程(6.45±2.79)年。对照组男22 例,女12 例；年龄29～67 岁,平均年龄(46.78±8.36)岁；病程1～11 年,平均病程(6.16±2.43)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规西药治疗,给予患者来氟米特片(苏州长征-欣凯制药有限公司,国药准字H20000550,规 格：10 mg) 口 服,20 mg/ 次,1 次/d；美洛昔康片(海南澳美华制药有限公司,国药准字H20020398,规 格：7.5 mg×10 片) 口 服,7.5 mg/ 次,1 次/d；雷公藤多苷片(浙江得恩德制药有限公司,国药准字Z33020422,规格：10 mg)口服,10 mg/次,1次/d。

观察组在对照组治疗基础上采用自拟附术藤归汤治疗,自拟附术藤归汤组方为制附子15 g(先煎)、生白术15 g、当归15 g、络石藤30 g、桂枝15 g、生姜15 g、炙甘草5 g,1 剂/d,水煎分2 次温服。

两组均以治疗8 周为1 个疗程。两组均治疗1 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组治疗前后生化指标、治疗效果及不良反应发生情况。①生化指标包括类风湿因子、C 反应蛋白、抗环瓜氨酸酞抗体、红细胞沉降率。②疗效判定标准：治疗后,患者各项临床症症状均没有缓解,或出现加重趋势为无效；治疗后,患者各项临床症状有显著性缓解为有效；治疗后,患者各项临床症状基本消失为显效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③不良反应包括胃肠道反应、白细胞减少、皮疹瘙痒、肝功能异常。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后生化指标对比 治疗前,两组类风湿因子、C 反应蛋白、抗环瓜氨酸酞抗体、红细胞沉降率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组类风湿因子、C 反应蛋白、抗环瓜氨酸酞抗体、红细胞沉降率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后生化指标对比()

表1 两组治疗前后生化指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果对比［n(%)］

2.3 两组不良反应发生情况对比 治疗后观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

类风湿关节炎是一种侵蚀性很高的多关节炎疾病。其为一种慢性疾病,需尽早治疗。西医治疗多采用抗炎镇痛、免疫调节等处理,调节患者免疫功能状态,达到消炎止痛效果。但临床效果不佳,影响了患者的正常生活。中医药有其独特的治疗优势,联合西药综合治疗,可减毒增效［2,3］。

类风湿关节炎患者大部分是年老体弱,加上病久体质更差,常因脾肾亏虚,气血不足,感受风寒湿邪而发病,针对这种病理特点,本次研究采用自拟附术藤归汤,以中药附子、白术补肾健脾,以白术、当归补养气血,以络石藤、桂枝、生姜祛风散寒除湿,以甘草调和诸药,且当归、桂枝、络石藤可活血通络止痛。自拟附术藤归汤联合来氟米特等西药治疗,疗效平稳不强烈,可以抑制抗体产生、延缓发病时间,并且可以健脾补肾、补益气血、祛风除湿散寒、通络止痛,从而有效治疗类风湿关节炎［4,5］。临床研究指出类风湿关节炎病情后期当以正气亏虚、精气不足为主要发病机制,治疗当以补益肝肾、强筋健骨为主要原则,以此为法治疗老年类风湿关节炎,临床疗效显著［6-8］。本文实验结果显示,治疗后,观察组类风湿因子、C 反应蛋白、抗环瓜氨酸酞抗体、红细胞沉降率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示采用自拟附术藤归汤联合西药治疗类风湿关节炎,其治疗效果明显优于单纯使用西药治疗。

综上所述,自拟附术藤归汤联合来氟米特等西药治疗可以有效改善类风湿因子、C 反应蛋白、抗环瓜氨酸酞抗体、红细胞沉降率,临床疗效显著,同时还可降低不良反应,安全性较高,具有较高的应用价值,建议推广应用。