赵宁利

目前我国环境问题每况愈下,特别表现在大气污染,这是导致呼吸道及肺部疾病发生几率不断提高的首要诱因,且根据季节变化和周边环境变化具有周期性和复发性［1］。特别针对儿童重症肺炎患儿,由于儿童肺部功能发育未完全,所以应更加关注避免出现后续多发症状。而儿童糖尿病是由于患儿体内分解葡萄糖的功能减弱,在肝脏以及肾脏和心脏处会大量积存糖原和异质糖原,或者患儿身体不能转化糖原所引起［2］。两种症状合并发作将严重威胁患儿生命,需要及时就医并采取积极的治疗手段进行有效抑制［3-5］。本次研究是通过丙种球蛋白静脉滴注辅助治疗小儿糖尿病合并重症肺炎的效果,以对比的形式分析丙种球蛋白静脉滴注辅助治疗在治疗过程中的实际作用和治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年3 月～2021 年5 月收治的80 例小儿糖尿病合并重症肺炎患儿,随机分为对照组和观察组,各40 例。对照组：男21 例,女19 例；年龄3.8～11.5 岁,平均年龄(6.8±2.3)岁。研究组：男20 例,女20 例；年龄3.2～12.1 岁,平均年龄(6.2±2.1)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿采用常规治疗,所有患儿入院后都经过病理查体,并在取得患儿个体信息后进行吸氧吸痰、纠正水电解质紊乱,同时使用药物降低患儿血糖,为患儿补充热量及水分,同时可使用抗病毒药物合并抗生素对患儿的肺部感染症状进行有效抑制,根据患儿的个体情况控制药量,根据情况选择是否合并使用药物。

观察组患儿在对照组基础上辅助使用丙种球蛋白(山西康宝生物制品股份有限公司,国药准字S19994004)静脉滴注治疗,2.5 g/d,连续滴注3 d,滴注时将其与浓度为5%的葡萄糖溶液进行溶解。

1.3 观察指标及判定标准 ①通过观察两组患儿最终的治疗效果,将效果分为显效、有效和无效。使用本院自制评分表进行判定,＞80 分,病情明显好转表示为显效；60～80 分,患儿病情有好转迹象,未持续加重表示为有效；＜60 分,病情无明显改善甚至出现病情加重情况表示为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组不良反应发生率,包含肠胃不适、恶心呕吐、皮疹等。③比较两组接受治疗后咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间及退热时间,同时对比两组患儿的住院时间,时间越短,表示疗效越好。④对比两组患儿血糖各指标,包括FBG、2 h PG、HbA1c。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率为97.5%,高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

2.2 两组不良反应发生率对比 观察组恶心呕吐1 例,皮疹2 例,胃肠不适1 例,不良反应发生率为10.0%；对照组恶心呕吐2 例,皮疹2 例,胃肠不适1 例,不良反应发生率为12.5%。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 两组症状消退时间及住院时间对比 观察组咳嗽缓解时间为(3.01±1.27)d,肺部啰音消失时间为(3.62±0.83)d,退热时间为(2.36±0.73)d,住院时间为(8.32±1.91)d；对照组咳嗽缓解时间为(5.62±1.51)d,肺部啰音消失时间为(5.27±1.39)d,退热时间为(4.54±1.16)d,住院时间为(12.09±2.39)d。观察组咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、退热时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(t=8.366、6.446、10.060、7.793,P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.4 两组治疗前后的血糖指标对比 治疗前,两组FBG、2 h PG、HbA1c 对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组FBG、2 h PG、HbA1c 均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的血糖指标对比()

表2 两组治疗前后的血糖指标对比()

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

3 讨论

丙种球蛋白静脉滴注治疗的主要作用是增强人体免疫力,其可以与抗生素配合使用,增强对病毒性和细菌性感染等疾病的治疗效果［6］。肺炎主要是由于肺部感染造成患儿肺部炎症产生,可能在短时间内造成患儿低血压、休克等症状。同时小儿糖尿病是自身免疫性疾病,具有一部分的遗传因素,受到外界不确定因素影响后造成病症发作［7,8］。所以针对小儿糖尿病合并重症肺炎采取丙种球蛋白静脉滴注辅助治疗是比较符合医学疾病治疗原则的方法。

目前在临床中最常见的治疗合并病症的方法为先通过降糖方式稳定患儿的血糖,再通过抗生素或是抗病毒药物对其进行病毒细菌的抑制［9］。但是根据调查显示,临床常规用药虽然能达到一定的效果,但是针对患儿来说抗生素等药物对其副作用较大,可能会对患儿的发育造成不可逆的影响。根据相关研究证明,丙种球蛋白可以增加患儿的体内抗体水平,对呼吸道中的病原体起到很大程度的清除作用［10］。通过此次的研究可以看到,使用丙种球蛋白静脉滴注治疗可以有效缩短患儿的住院时间,同时各症状消失时间也相对更短,所以可以证明丙种球蛋白对病毒具有很强的抑制作用,可以提高患儿免疫力,加速患儿康复。同时在治疗过程中对患儿的不良反应发生情况进行了调查,发现两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。由此可以说明在增加药物治疗的同时未给患儿的身体带来治疗压力,不会加剧药物对患儿身体造成的影响。对患儿的血糖指标及总体治疗效果分析也可以看出,在增加丙种球蛋白静脉滴注治疗后,患儿的血糖指标都明显下降,并且下降幅度较大,对比常规治疗,此治疗方法更有利于控制患儿体内的血糖水平。最终结果就使患儿的整体治疗效果显著提升,在两组患儿的总体治疗效果上,观察组治疗总有效率为97.5%,高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组差异较大,由此可见使用丙种球蛋白静脉滴注进行辅助治疗可以达到较好的治疗效果,满足基本的治疗需求,并不会增加患儿的身体负担。

综上所述,小儿糖尿病合并重症肺炎患儿采取丙种球蛋白静脉滴注辅助治疗更具有优势,在治疗过程中不会增加患儿的身体负担,不会产生更多的不良反应,可以有效抑制病症发展,增加药物的治疗效果,同时还能有效降低患儿血糖水平,对患儿的后续恢复起到了良好的辅助作用,值得在临床治疗中进一步推广和运用。