赵宏福

呼吸衰竭在呼吸内科属于比较常见的疾病,是指因各种原因形成的肺通气及换气功能障碍,导致不能进行有效的气体交换,引起缺氧伴二氧化碳潴留,从而造成一系列生理功能与代谢絮乱的临床综合征［1］。按照动脉血气分析可分为Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭,依照病程情况可分为慢性呼吸衰竭与急性呼吸衰竭,后者属于一种突发性的呼吸衰竭［2］。此疾病多发生于老年群体,因我国步入人口老龄化社会,促使疾病的发生率直线上升,对老年群体的身体健康形成威胁。对此,在对老年急性呼吸衰竭的治疗过程中需根据患者的需要开展相应的治疗工作,以此提升患者的治疗效果。据调查可知,呼吸机是针对此疾病十分有效、广泛应用的治疗方式,能够利用外界压力将患者需要的氧气泵入体内,具有操作便捷、并发症少等特点,便于对患者开展及时的救治工作［3］。鉴于此,本文就本院特定时间接受救治的老年急性呼吸衰竭患者开展实验,详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2021 年3 月本院接收的54 例老年急性呼吸衰竭患者,采用随机抽签法分为实验组和对照组,各27 例。对照组男女比例为16∶11；年龄63～84 岁,平均年龄(74.36±3.96)岁。实验组男女比例为14∶13；年龄62～87 岁,平均年龄(74.52±4.05)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：经过常规检查后确认属于老年急性呼吸衰竭；PaO2＜7 kPa；患者及其家属在医护人员的告知下充分了解此次研究情况,并签署了相应文件。排除标准：患者的病情资料存在漏缺情况；患有严重的精神障碍或者视听障碍；拒绝继续医治,中途退出研究；存在呼吸机禁忌证情况；肝肾等重要器官出现病变情况；合并其他高血压、糖尿病等疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者进行常规治疗,即对患者进行抗感染、止咳平喘、矫正水电解质平衡等进行治疗［4］。

1.2.2 实验组 患者在对照组的基础上增加呼吸机辅助呼吸治疗。依照患者的意识、病情等状况对患者进行无创或者有创呼吸机辅助通气,无创通气时根据其需求选择合适的鼻面罩接呼吸机,选用S/T 模式；有创通气时根据病情选择合适的通气模式。在进行连接器连接呼吸机管道时让患者保持半卧位姿势；然后调节适合呼吸频率、呼气正压等参数,确保人机协调性［5］。随后根据患者的实际病情进行相应的健康教育宣传,帮助患者正确认识疾病,有效释放其负面情绪。在对患者治疗时需多查看其生命体征情况,根据其变化开展相应的救治工作,确保患者呼吸道顺畅,呼吸机正常运行。当患者的病情得到有效好转时可去掉呼吸机。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗前后的血气指标、治疗效果、并发症发生情况。①血气指标,包括HR、PaO2、PaCO2。②治疗效果,根据患者接受治疗后病情好转情况进行评估。显效：患者的临床表现全部消失而生命体征恢复正常状态,血气指标的得到显著改善；有效：患者的临床表现、生命体征及血气指标均有所改善；无效：患者的病情没有任何改变,且有加重的趋势。总有效率=显效+有效/总例数×100%。③并发症发生情况,包括误吸、感染、皮肤肿胀。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的血气指标比较 治疗前,两组HR、PaO2、PaCO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组HR、PaCO2低于对照组,PaO2高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后的血气指标比较()

表1 两组治疗前后的血气指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗效果比较 实验组显效19 例,有效7 例,无效1 例；对照组显效12 例,有效9 例,无效6 例。实验组治疗总有效率为96.30%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(χ2=4.103,P=0.043＜0.05)。

2.3 两组并发症发生情况比较 实验组并发症为0 例；对照组发生误吸2 例,感染2 例,皮肤肿胀1 例。实验组并发症发生率为0,低于对照组的18.52%,差异有统计学意义(χ2=5.510,P=0.019＜0.05)。

3 讨论

在对老年急性呼吸衰竭的救治过程中一般选择常规的治疗方式,易导致患者发生并发症及病情加重等情况；但对患者进行呼吸机辅助治疗,效果更加显著,有利于改善患者的病情状况,提升其生活质量水平［6］。

治疗后,实验组HR、PaCO2低于对照组,PaO2高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。在常规治疗的基础上进行无创呼吸机辅助治疗,能减少对气管的损伤且形成的创伤较小,有效降低患者的痛苦,避免并发症的出现,患者的接受度及配合度更高［7］。同时对患者进行呼吸机治疗,能够改善患者的通气情况,调节高、低压水平情况及高压时长,促使患者的血气指标得到有效改善,减小气道阻力及增强肺泡通气量［8,9］。实验组治疗总有效率为96.30%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组并发症发生率为0,低于对照组的18.52%,差异有统计学意义(P＜0.05)。对患者使用呼吸机能够有效改善其临床症状及血气指标,利于病情的良好康复,减少住院时间,治疗效果十分显著；其中,运用无创呼吸机辅助治疗便于患者随时饮食、沟通等,保护上呼吸道过滤、湿化及加温功能［10］。据调查可知,使用无创呼吸机辅助治疗操作更加便捷,能够及时开始治疗、不需要12 h 持续进行等优点［11］。此外,能够减少对气管的损伤,避免出现气管切开、插管等情况的发生,利于上呼吸道的保护［12］。

综上所述,对老年急性呼吸衰竭患者进行呼吸机辅助急诊治疗效果显著,有利于改善患者的临床症状及血气指标,避免并发症发生,加快患者的康复进程,值得在临床广泛应用。