微信群联合电话随访在泌尿外科术后留置双 J 管患者延续护理中的应用研究

2022-07-13庞琼张燕梅江金萍邓国卫黎友斌邢刚罗卫玲

中国医药科学 2022年9期

庞琼张燕梅江金萍邓国卫黎友斌邢刚罗卫玲

[摘要]目的探討微信群联合电话随访在泌尿外科术后留置双 J 管患者延续护理中的应用价值。方法选择 2020年11月至2021年8月云浮市中医院泌尿外科术后留置双 J 管后带管出院患者120例为研究对象。以随机数字表法分为两组，每组各60例。对照组实施常规延续护理，如电话随访等，观察组在对照组基础上采取微信群联合电话随访护理，比较两组干预后患者对疾病主观认知程度，比较两组干预期间并发症情况，比较两组干预前后治疗依从性得分变化，比较两组干预后疾病自我管理能力变化。结果干预后观察组避免憋尿、主动每日饮水量>2500 ml、注意适当运动以及主动观察尿液颜色的比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）;观察组血尿、腰痛、尿路感染及导管移位或脱落的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）;干预后观察组治疗依从性得分显著高于干预前和对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）;干预后观察组躯体功能、情绪功能、社会功能等得分均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论针对留置双 J 管带管出院患者，行微信群联合电话随访延续性护理干预，有效提高患者对疾病的主观认知度与自我管理能力，减少并发症发生，提高治疗依从性。

[关键词]微信群;电话随访;泌尿外科;留置双J 管;延续性护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号]2095-0616（2022）09-0123-04

Study on the application of WeChat group combined with telephone follow-up in the continuous nursing of patients with indwelling double J-tube after urology surgery

PANG Qiong ZHANG Yanmei JIANG Jinping DENG Guowei LI YoubinXING Gang LUO Weiling

Area Ⅱ ， Department of Surgery， Yunfu Hospital ofTraditional Chinese Medicine，Guangdong， Yunfu 527300， China [Abstract] Objective To investigate the application value of WeChat group combined with telephone follow- up in the continuous nursing of patients with indwelling double J-tube after urology surgery. Methods A total of 120 patients discharged with indwelling double J-tube who underwent surgery in the Department of Urology of Yunfu Hospital of Traditional Chinese Medicine from November 2020 to August 2021 were selected as the study subjects. They were divided into two groups according to the random number table method， with 60 cases in each group. The control group received conventional continuous nursing， such as telephone follow-up， while the observation group received nursing by the means of WeChat group combined with telephone follow-up on the basis of the nursing mode in the control group. The subjective cognitive level of patients on disease after the intervention， the complications during the intervention， the changes in treatment compliance scores before and after the intervention， and the changes in disease self-management ability after the intervention were compared between the two groups. Results After the intervention， the incidence of patients in the observation group who avoided withholding urine， actively drank more than 2500 ml of water daily， took appropriate exercise and actively observed the color of urine was significantly higher than that in the control group， with statistically significant differences （P <0.05）. Meanwhile， the proportion of patients in the observation group who developed hematuria， lower back pain， urinary tract infection， and had the tube displaced or fallout was significantly lower than that in the control group after the intervention， with statistically significant differences （P <0.05）. After the intervention， the treatment compliance scores in the observation group were higher than those before the intervention and those in the control group ， with statistically significant differences （P <0.05）. Meanwhile， the scores of physicalfunction， emotional function and social function in the observation group were significantly higher than those in the control group after the intervention， with statistically significant differences （P <0.05）. Conclusion For patients discharged with indwelling double J-tube， the continuous nursing intervention by means of WeChat group combined with telephone follow-up can effectively improve subjective cognition of patients on disease and enhance self-management ability， reduce the occurrence of complications and improve treatment compliance. [Key words] WeChat group; Telephone follow-up; Urology surgery; Indwelling double J-tube; Continuous nursing

留置双 J 管的患者多在住院1周左右出院，其管道在体内留置1～3个月后来院复查时拔除或更换，此类患者均需带管出院[1-2]。然而留置双 J 管期间患者可能出现尿路感染、腰痛、尿频、尿急、尿痛甚至管道移位与脱落等情况，同时还可能因尿液反流使双 J 管表面形成结石等[3]。对于带管出院者其脱离了院内专业的护理与健康指导，同时因外界生活环境与生活习惯等多种因素影响，而且缺乏对留置双 J 管期间的相关医学知识，导致患者生活质量下降，并发症增多。因此，为更好地提高患者出院后治疗效果，确保其遵医行为与针对疾病的自我护理管理能力，促进患者顺利康复，本研究主要探讨微信群联合电话随访在泌尿外科术后留置双 J 管患者延续护理中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年11月至2021年8月云浮市中医院泌尿外科术后留置双 J 管后带管出院患者120例为研究对象。纳入标准：①患者均留置双 J 管，且留置时间>3周;②患者拥有智能手机且网络通畅，拥有个人微信号并会使用;③患者及家属对本研究知情并签订知情同意书。排除标准：①年龄<18岁或>70岁;②有精神疾病史，严重痴呆、失语、耳聋和意识障碍患者。根据随机数字表法分为两组，每组各60例。观察组男43例，女17例;年龄19～65岁，平均（43.0±1.7）岁;病程1～6个月，平均（4.1±0.4）个月;文化程度：初中及以下15例，高中及以上45例;应用微信时间1～7年，平均（3.5±0.2）年;对照组男42例，女18例;年龄18～64岁，平均（43.1±1.6）岁;病程1～6个月，平均（4.0±0.5）月;文化程度：初中及以下14例，高中及以上46例;应用微信时间1～7年，平均（3.6±0.3）年，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组实施电话随访，随访时间确定为工作日上午9～ 11点，下午4～5点，由具有护师以上职称且在泌尿外科工作时间超过2年的专职护理人员进行。内容主要包括：留置双 J 管注意事项，如何自我护理、并发症的观察等，并针对难以在电话中解决的问题，建议患者随时来院复查。

观察组实施微信群联合电话随访延续性护理：先对所有留置双 J 管带管出院者进行健康宣教，告知其成立微信群的目的与意义，其中医务人员均需具有中级以上职称，同时要十分熟悉留置双 J 管的护理注意事项，对常见并发症能做到及时讲解并解决问题，而且还需要有较高的工作责任感，并利用业余时间进行微信群聊交流与沟通;专职护理人员一旦确定，则应定期对微信群进行管理与维护，最好是每日固定时间在线上对相关问题进行解惑答疑，并在患者遇到特殊问题时，做针对性解答;延续性护理干预上，针对如微信群患者，建议通过群公告明确其修改当前诊断、疾病病程等基本内容，并在微信名后备注电话号码，以便随访电话沟通，为保护患者隐私，则可设立相关信息管理员可见;护理人员需要在微信群中定时推送关于留置双J管自我护理的注意事项，发生并发症时的处理方法，对于涉及患者的个性化病情以及隐私问题，建议行

“一对一”针对性护理沟通，同时主要在为患者解答问题要做好用词斟酌，避免引起患者紧张、焦虑，告知患者多饮水、调节饮食与适当运动的重要性;对于可能发生并发症的延续性护理，出现血尿时可建议患者对尿液行视频或录像私下发给护理管理人员，管理人员在获取信息后及时解答并提出解决方案，出现尿路感染时，则建议患者早期来院复查就诊，对于腰痛者，通过语音与视频相结合方式，对患者心理、生理状况评估，了解其主要临床症状，必要时及时来院复查，同时在微信管理过程中要告知患者避免导管移位或脱落的发生。所有患者均随访2个月。

1.3观察指标及评价标准

①干预后两组患者对疾病主观认知程度。主要包括避免憋尿、主动每日饮水量>2500 ml、注意适当运动及主动观察尿液颜色4大项目，信度系数 Cronbach's α为0.921，问卷回收率100%。②两组干预期间并发症情况。并发症主要包括血尿、腰痛、尿路感染及导管移位或脱落。③比较两组干预前后治疗依从性得分变化。治疗依从性由患者定期接受来院复查情况、管道自我保护、临床症状自我观察、并发症自我护理4部分，各部分得分最高25分，总分最高100分，信度系数 Cronbach's α为0.908，问卷回收率100%;得分越高提示依从性越高。④两组干预后疾病自我管理能力。包括躯体功能、情绪功能、社会功能指标等，总分0～ 100分，分值越高说明患者疾病自我管理能力越強，信度系数 Cronbach's α为0.899，问卷回收率100%。

1.4统计学方法

使用 SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（ x ±s）表示，采用 t 检验，计数资料用[n （%）]表示，采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对疾病主观认知程度比较

干预后观察组避免憋尿、主动每日饮水量>2500ml、注意适当运动以及主动观察尿液颜色的比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者并发症发生率比较

观察组血尿、腰痛、尿路感染及导管移位或脱落的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05），见表2。

2.3两组患者干预前后治疗依从性比较

两组患者干预前治疗依从性比较，差异无统计学意义（P >0.05），干预后两组治疗依从性得分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05），见表3。

2.4两组患者疾病自我管理能力比较

干预后观察组躯体功能、情绪功能、社会功能得分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3讨论

泌尿外科患者术后留置双 J 管带管出院是一种常见的治疗手段，但对于留置双 J 管出院者因其体内异物感及留置管道期间出现的心理变化，以及疼痛、出血等并发症，对患者生活质量产生一定负面影响[4-6]。故针对留置双 J 管带管出院者做好出院后的延续性护理工作十分重要。以往针对留置双 J 管带管出院者其所实施的延续性护理多以电话随访进行，其虽然在一定程度上对患者出院后的健康教育有指导意义[7]，但患者无法及时解决患者生活中所遇到的问题，尤其是相对较紧急情况无法进行主动、直观干预，进而导致电话随访流于形式，患者依从性显著降低，失去延续性护理的作用[8]。微信是当今最为现代化、智能化的社交软件，已经广泛在社会中得到普及与应用[9]。

针对留置双 J 管带管出院患者，本研究对照组行常规电话随访，观察组则结合微信群进行延续性护理干预，比较两组干预后患者对疾病主观认知程度发现，观察组避免憋尿、主动每日饮水量>2500 ml、注意适当运动以及主动观察尿液颜色的比例显著高于对照组。说明针对留置双 J 管带管出院患者，行微信群联合电话随访延续性护理干预，能有效提高患者对留置双 J 管期间的疾病认知程度。另外比较两组干预期间并发症发现，观察组血尿、腰痛、尿路感染及导管移位或脱落的发生率显著低于对照组。说明针对留置双 J 管带管出院患者，行微信群联合电话随访延续性护理干预，对降低留置双 J 管期间可能发生的并发症有积极意义。同时比较两组干预前后治疗依从性发现，干预后观察组治疗依从性得分显著高于对照组。说明针对留置双 J 管带管出院患者，行微信群联合电话随访延续性护理干预，对提高患者治疗依从性有促进作用。最后比较两组干预后疾病自我管理能力发现，干预后观察组躯体功能、情绪功能、社会功能等得分均显著高于对照组。说明针对留置双 J 管带管出院患者，行微信群联合电话随访延续性护理干预，对提高患者针对留置双 J 管的主动自我管理有重要促进意义。

本研究观察组通过微信群联合电话随访延续性护理干预对留置双 J 管患者实施延续性护理，通过护理人员的定时、定点地有计划性干预，结合文字、图片、语音、视频等多种形式健康教育[10]，形成对患者的系统化健康教育内容，提高患者及其家属的治疗依从性[11]。针对患者所遇到的问题，患者可通过语音、图片、视频等形式及时寻求专业护理人员的帮助[12]，同时护理人员根据问题的个体化及是否涉及隐私等进行详细解答[13]，确保了延续性护理工作的有效性、及时性与可靠性，更好地为患者提供全程无缝隙延续性护理[14]，以便其在院外亦可获得在院治疗期间的专业护理指导[15]。对提高患者治疗依从性，确保患者疾病自我管理能力的提高等均有重要意义[16-18]。

综上所述，针对留置双 J 管带管出院患者，行微信群联合电话随访延续性护理干预，可有效提高患者对疾病的主观认知度与自我管理能力，减少并发症发生，提高治疗依从性。

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[9]蒙月梅，侯岚如，潘熔梅.留置双 J 管出院患者院外延续护理的实施现状[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（3）：182.

[10] 佘丽君，叶婉晴，黎彩连，等.健康讲座联合互联网平台在留置双 J 管患者护理中的应用效果[J].包头医学院学报，2020，36（1）：57-59.