谭 冰，陈明华，方凌燕，黄 敏 (广东医科大学附属第二医院，广东 湛江 524000)

随着现代生活节奏的加快以及生活水平的提高，营养过剩、缺乏锻炼这两方面的原因极易引起当代人类的脂肪代谢紊乱，过度肥胖的人数占人口总数的比例越来越重，若不加以干预，过度肥胖会逐步引起糖尿病、脂肪肝、高血压等多种慢性疾病。研究证实高体脂人群往往更易患有高血压、糖尿病、心血管等慢性的危险疾病[1-4]，提示高体脂是威胁人类生命健康重要危险因素，因此研究高体脂人群体内糖脂代谢异常的调控机制具有重要的临床及现实意义。补体C是一种广泛参与机体免疫反应的具有活性的血清球蛋白，其中补体C3是补体系统中的关键因子，与心血管疾病、糖尿病、肥胖等多种代谢性疾病相关[5-7]，另外有大量研究表明脂肪代谢紊乱与甲状腺激素异常表达相关[8-10]。为进一步分析高体脂患者体内甲状腺激素对脂肪代谢紊乱的影响，本研究将重点研究其与脂肪因子补体C的关系，以期为高体脂患者后续慢性疾病的控制方面的研究提供新的研究方向。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2021年2月～2021年9月在我院进行体检的同体重的高体脂成年女性40例作为试验组，另外选取40例同期体检的与试验组体重相同且体脂正常的成年女性作为对照组。分组标准为体脂率(%)=人体脂肪质量/人体总体质量×100%，根据体脂率(BFP)评价标准[11]判定体脂水平，女性体脂率35%以下为正常体脂的对照组，体脂率≥35%为高体脂的试验组。本研究经过本院医学伦理委员会同意。纳入标准：①成年女性年龄20～35岁；②入院之前未服用过相关激素类或免疫调节类药物的患者；③自愿参与本研究且签署相关同意书。排除标准：①同时患有免疫性疾病的患者；②同时患有冠心病、高血压、糖尿病等其他存在糖脂代谢异常类疾病的患者；③同时患有重大精神类疾病或无法进行正常沟通的患者；④身体器官心肝脾肺肾或系统等患有严重疾病的患者。

1.2研究方法：分别采集两组成年女性入院第二天空腹静脉血5 ml两份，在室温条件下静置30 min以上，然后在3 000 r/min的条件下进行离心15 min，取上清液保存于-80℃的冰箱内待测，检测时在室温下解冻。①免疫荧光发光试剂盒(货号CM-1007H1，上海淳麦生物科技有限公司)检测血清甲状腺激素水平[游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状原氨酶(FT3)、促甲状腺激素(TSH)]；②免疫比浊法定量检测试剂盒(货号YIJ104133，上海一基实业有限公司)检测血清补体C3水平；③酶联免疫试剂盒(货号QYS-234006、QYS-234007、QYS-234022、QYS-234023，上海齐源生物科技股份有限公司)检测血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平；④酶联免疫试剂盒(货号XGE64354，上海西格生物科技有限公司)检测空腹血糖(FBG)水平；酶联免疫试剂盒(上海仁捷生物科技有限公司)检测空腹胰岛素(FINS)水平；胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)= FBG×FINS/22.5。

1.3统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料采用t检验，采用Spearman检验进行相关性分析，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组成年女性甲状腺激素水平比较：高体脂试验组成年女性血清FT3、FT4水平明显低于对照组，而TSH水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组成年女性甲状腺激素水平比较

2.2两组成年女性补体C3水平比较：高体脂试验组成年女性血清补体C3(107.90±5.20)mg/dl，明显高于对照组的(88.20±5.30)mg/dl，差异有统计学意义(t=16.791，P<0.01)。

2.3两组成年女性血脂水平比较：高体脂试验组成年女性血脂TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组成年女性血脂水平比较

2.4两组成年女性糖代谢水平比较：高体脂试验组成年女性FBG水平明显高于对照组，FINS、HOMA-IR水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组成年女性糖代谢水平比较

2.5高体脂试验组成年女性甲状腺激素水平与补体C3的相关性：高体脂试验组成年女性血清FT3、FT4与补体C3均呈明显的负相关关系，而TSH则与补体C3呈明显的正相关关系(P<0.05)。见表4。

表4 高体脂试验组成年女性甲状腺激素水平与补体C3的相关性

3 讨论

肥胖问题在当今社会逐步引起了广泛的关注，一方面是肥胖引起的容貌焦虑，另一方面则是肥胖引发的一系列健康问题，而后者更是发展为各界学者的研究热点，研究内容包括体脂与高血压、糖尿病、脂肪肝等慢性疾病[12-13]。脂肪组织的内分泌功能在机体的糖脂代谢、免疫反应、机体能量平衡过程中发挥重要作用[14]，脂肪组织作为一种内分泌腺，产生的TNF-α、IL-6等炎性因子会加速糖脂代谢紊乱，引发慢性疾病，提示高体脂是威胁人类生命健康重要危险因素，因此，研究高体脂人群体内糖脂代谢异常的调控机制具有重要的临床及现实意义。

高血压、糖尿病、脂肪肝等慢性疾病的发生均与糖脂代谢异常有关，对糖脂代谢发病机制的深入研究，对慢性疾病的防治具有重要意义。胰岛素抵抗(IR)是指肝脏、脂肪组织等外周组织对胰岛素的敏感性降低，从而减弱胰岛素对葡萄糖代谢的调控作用，升高血糖，研究发现胰岛素抵抗是糖脂代谢异常的病理基础[15]，其中补体C3是脂肪组织分泌的一种炎症因子，参与组织内部炎症损伤，对胰岛素抵抗具有促进作用。刘华英等[16]研究发现随着肥胖人群体脂率水平的降低，补体C3水平随之降低，患者胰岛素抵抗反应得到改善，从而降低了糖尿病的发病率，由此推测补体C3水平变化对慢性疾病发生有显著关系。甲状腺激素一方面具有促进人体生长发育的功效，另一方面能够影响人体糖类及脂质的合成代谢，对人体糖脂代谢也存在影响。任仕萍等[17]研究发现脂肪因子内脂素与非酒精性脂肪肝患者的甲状腺功能存在联系，提示甲状腺激素可能通过影响内脂素分泌影响脂质代谢；而张明月等[18]则认为甲状腺激素能够通过促进胰岛素抵抗的发生加速脂质分解代谢，从另一种角度对甲状腺激素影响脂质代谢的作用机制进行了分析。本研究以高体脂成年女性为研究对象，分析甲状腺激素与补体C3的关系，从而了解二者的关系。

本研究提示高体脂人群血清补体C3分泌增加、甲状腺激素分泌异常，与之前的研究结果相吻合。对两组对象的糖脂代谢水平进行分析比较，提示高体脂人群糖脂代谢存在异常，与之前的研究结果相吻合。本研究发现高体脂试验组成年女性甲状腺激素水平与补体C3存在明显相关性，二者可能共同发挥作用影响脂质代谢。

综上所述，高体脂成年女性甲状腺激素水平与补体C3存在明显相关性，二者可能共同发挥作用影响脂质代谢，但二者互相的具体影响机制目前尚不清楚，未来还需进行进一步分析。