刘有才，李筱蟠，魏春根，贺丽梅，李 娜 (吉安市中心人民医院儿科，江西 吉安 343000)

反复呼吸道感染属于临床常见的呼吸系统疾病，好发于婴幼儿时期，其会引起患儿咳嗽、发热等症状，具有反复发作的特点，严重威胁患儿的身心健康[1]。抗生素的长期使用会引起患儿肠道菌群失调和肠道免疫功能低下，促使细菌大量繁殖，从而加重疾病。同时，婴幼儿的肠道益生菌定植抗力不足，缺乏稳定性，免疫系统并未发育成熟，在药物、疾病等因素作用下，更容易出现肠道功能奈乱现象，也不利于疾病的恢复[2]。本研究为我院收治的反复呼吸道感染患儿进行益生菌片治疗，并获得良好效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料：在2019年3月～2020年3月抽选我院收治的140例反复呼吸道感染患儿作为研究对象，按双盲法将其分为对照组和研究组，每组70例。纳入标准：①经实验室指标、影像学等检查确诊为呼吸道感染，1年内感染次数4次及以上，两次感染时间间隔大于1周的患儿；②患儿家属了解本次研究，同意参与研究；③年龄1～7岁的患儿；④无其他并发症的患儿。排除标准：①近1个月使用过肾上腺皮质激素或者免疫调节剂的患儿；②存在免疫功能缺陷的患儿；③合并急性感染性疾病的患儿；④心、肾、肝功能不全的患儿。对照组男33例，女37例；年龄1～7岁，平均(3.26±1.05)岁；1年内感染次数4～10次，平均(7.36±1.02)次。研究组男34例，女36例；年龄1～7岁，平均(3.85±1.10)岁；1年内感染次数4～10次，平均(7.41±1.09)次。两组的年龄、性别、感染次数等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：两组均给予抗病毒、抗炎、止咳、退热等对症处理，对于继发细菌感染的患儿家用敏感抗生素治疗。

在基础上，对照组予以玉屏风颗粒联合脾氨肽治疗，方法为：指导患儿服用2 mg脾氨肽冻干粉(生产厂家：大连百利天华制药有限公司，批准文号：国药准字H20055105，规格：2 mg/瓶)、2.5 g玉屏风颗粒(生产厂家：国药集团广东环球制药有限公司，批准文号：国药准字Z10930036，规格：5 g/袋)，温水冲服，前者1 d 1次，后者1 d 3次。研究组在对照组的基础上加入益生菌片治疗，方法为：将10 g的双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(生产厂家：内蒙古双奇药业股份有限公司，批准文号：国药准字S19980004，规格：0.5 g)碾碎成粉末冲入38℃左右的温开水中给予患儿服用，1 d 3次。两组均治疗3个月，并随访患儿1年时间。

1.3观察指标：对比两组治疗前、治疗3个月后的免疫球蛋白(Ig)指标(IgG、IgA、IgM)、肠道菌群数量[大肠埃希菌、双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、双歧杆菌/大肠埃希菌数量比值(B/E)]。

1.4统计学处理：采用SPSS22.0软件进行t检验。

2. 结果

2.1两组Ig比较：治疗前，两组IgG、IgA、IgM水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，研究组的IgG、IgA、IgM水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组Ig比较

2.2两组肠道菌群数量比较：治疗前，两组大肠埃希菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌数量和B/E值相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，研究组大肠埃希菌、肠球菌数量低于对照组，而双歧杆菌、乳杆菌数量和B/E值高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组肠道菌群数量比较

3 讨论

呼吸道感染高发于学龄前儿童，其具有反复发作的特点，不但会影响患儿的呼吸系统功能，还会严重危害患儿的身心健康[3]。反复呼吸道感染主要是指患儿在1年之内出现多次呼吸道感染现象，诱因较为复杂，通常与环境、免疫功能紊乱、营养不良、抗生素、病原菌感染等因素相关[4]。抗生素是治疗反复呼吸道感染的主要方法，长期服用抗生素不但会增加耐药性，也会导致患儿体内正常肠道菌群受损，引起肠道菌群失调[5]。有学者认为，肠道菌群失调会降低肠道免疫功能，从而增加患者的疾病易感性[6]。

本研究结果说明在疾病综合治疗的基础上加入益生菌治疗，可以提升反复呼吸道感染患儿的免疫功能。有学者认为，肠道免疫功能与肠道菌群处于相互作用的关系，不可分割[7]。肠道免疫功能主要源于肠道黏膜中固有层浆细胞所分泌的相关免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)，一旦Ig分泌不足，便会导致肠道菌群失调，给细菌可乘之机，促使患儿内环境改变，引起腹泻、发热等症状，最终也不利于疾病的转归。同时，肠道菌群长期失调，致病菌数量增多，其会利用患儿的免疫反应攻击优势菌群，损伤黏膜细胞，削弱肠道的屏障功能，促使T淋巴细胞功能降低，诱发炎性反应，导致机体难以消除病原体，进一步引起呼吸道反复感染。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片中包含长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌，能为患儿直接补充人体正常生理细菌，维持其肠道菌群平衡，杀灭存在危害性的细菌。肠道菌群平衡之后，Ig分泌充足，有利于患儿机体免疫功能的修复，也能提升患儿的抗病毒能力。

本研究结果说明在疾病综合治疗的基础上加入益生菌治疗，能够有效调节反复呼吸道感染患儿的肠道菌群。正常情况下，肠道中的微生物种群能与宿主和谐共生，一旦肠道菌群失调，便会引起正常微生物定位转移和繁殖异常，促使宿主致病[8]。肠道正常菌群能帮助宿主消化、吸收、营养、拮抗等，与人体中的生理、生化等过程息息相关，若出现肠道菌群紊乱，致病菌会替代正常菌群，引起机体内环境失衡，促使疾病反复发作或者难以痊愈。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片能为患儿补充多种菌群，其中双歧杆菌、乳酸杆菌属于人体肠道中的优势菌群，能够通过获取营养代谢产生酸性物质，调节肠道pH值，帮助患儿代谢肠道中的毒素、细菌，产生广谱抗菌作用物质，长效维持肠道微生物菌群平衡[9]。

综上所述，反复呼吸道感染患儿有较大概率存在肠道菌群失调现象，通过益生菌合理治疗，可以有效平衡患儿的肠道菌群，提升其机体免疫功能，保证最终的疗效。