戴馨琳 胡 臻 古晓燕 张海清 葛永纯 龚德华

容量变化是影响危重患者病情及预后的重要因素之一,而容量变化的判断始终是临床值得研究的领域。从放射性同位素稀释法、双能X线测定法、到生物电阻抗测量(BIA)的应用,寻求低成本、无创、实时便捷的测量方法始终是研究方向。目前基于BIA测量数据建立的回归方程以计算总体水(TBW)、细胞外水(ECW)、细胞内水(ICW),其准确性已得到初步验证[1-2],并已用于指导血液透析患者容量评估、干体重调整[3]。此外，还有Piccoli等[4]提出的生物电阻抗矢量分析图(BIVA),以阻抗参数电阻(R)和电抗(Xc)作为该图的二元向量,提供了不依赖体重的定性测量方法,以更好地评估机体液体负荷以及细胞质量[5]。

在机体容量变化中,特别是ICW变化时,机体细胞体积形态也可能发生变化,尤其是血液中红细胞及血小板。作为最常用临床检验指标之一的血常规,提供了一些有形成分体积方面的信息,如红细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、血小板比容(PCT)及平均血小板体积(MPV),探寻这些指标与机体容量变化的关系及其与危重患者预后的关联性,具有一定的临床实际意义。近年来已有一些研究探寻细胞形态与患者死亡率的相关性,HCT、MCV、MPV等均被证实是患者临床不良预后的预测因子[6-8]。但目前还缺乏关于这些指标动态变化意义的研究。本文利用一组危重症患者动态BIA测量结果及血常规数据,分析根据BIA计算的容量指标变化与红细胞及血小板体积变化的相关性,以及两者变化与患者预后的关系。……