周婷婷，李曼，刘旭，盛彧芳

吉林省一汽总医院神经内科，吉林长春 130011

神经内科所收治的患者均较为特殊，年龄均较高，且合并基础疾病较多，自理能力以及营养状况均较差，因此其在住院期间常会产生护理安全问题[1]。护理安全属于护理管理质量中极为重要的内容之一，提升护理质量以及护理安全已经成为目前护理管理工作中的重要。“6S”管理模式最初是由日本管理人员所提出并应用在生产现场[2]。“6S”即含有整理、整顿、清扫、清洁、素养以及安全这六大核心内容，由于其英文首字母均为“S”，因此称之为“6S”管理模式。随着我国医疗事业的不断发展以及完善，医疗护理事业也逐渐朝向高效化以及人性化发展，为进一步提升护理质量以及降低不良事件发生率和改善医护人员工作环境，“6S”管理模式被广泛应用于各大医院中，应用效果均较为显著[3-4]。基于此，该文选取2020年1—12月该院的护理人员28名作为该次研究对象，回顾性分析吉林省一汽总医院神经内科安全管理中应用常规护理管理模式以及“6S”管理模式的效果，以提供给“6S”管理模式更多应用支持，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将任职于该科室28名护理人员作为研究对象，年龄20~55岁，其中副主任护师3名、主管护师15名、护师5名、护士5名；本科23名，专科5名。

1.2 方法

1.2.1 常规护理管理模式按时组织科室内全体护理人员接受各项安全管理培训，对于表现良好的护理人员可选派到其他大型医院进修；不定期对护理人员展开考核，考核成绩不合格人员需要再次接受培训。

1.2.2 6S管理模式前期准备如下。①该科室护士长作为代表，向医院申请创建监督管理小组，由副院长担任组长，该院护理部主任担任副组长，该科室全体护理人员为小组成员，实施6S管理模式，互相监督管理执行情况。②护士长需询问科室全体护理人员意见，制订6S管理模式的执行条例及工作计划和评价标准等并进行张贴及印发。③在实施6S管理模式前组织动员大会，积极向护理人员宣传6S管理模式，动员大会之后组织护理人员接受培训以及考核，待通过考核后方可执行6S管理模式。④由护士长对所有护理人员每日工作情况展开监督，并将其工作具体情况详细记录下来；每月召开成果研讨会，根据问题及工作进展展开相应讨论，并根据个人意见对其进行修订及改正。6S管理模式具体实施如下。①整理：要求护理人员可以正确区分病区内非必要的药物以及必要的药物，并将必要的药物数量降低至最低限度，合理对其进行放置，并尽快将非必要的药物处理掉。各区域医护人员需要对其工作区域内物品进行检查，并以每一样物品的使用频率为依据展开有效管理，保证工作场所始终处于清爽且清洁的状态。②整顿：需要按照规定对病区内每一类医疗物品定位以及定量排列整齐，明确标识，将病区内全部药物按照病种使用频率表进行分类摆放，设立标签，所有药物均需要与使用地点靠近，从而利于操作、省力及方便的原则相符，缩短寻找物品的时间。③清扫：所有使用中的物品及仪器均需要处于清洁状态，备用中的物品均需要处于清洁应急状态。定期对各种仪器展开维护，需要及时维修产生故障的仪器，并对仪器维修登记本进行设立，每班次护理人员均需要对仪器相关情况进行检查。每周一安排1名护理人员彻底对其展开检查及清洁。需严格对生活垃圾及医用垃圾进行区分，要及时更换，必要时需随时对垃圾桶进行更换。④规范：对护理人员岗位及该科室各班职责进行制订，要求交班前要将自己工作区域整理干净。每1位护理人员均需对其自身责任及工作范围明确，6S执行小组要随时按照标准对其存在的问题进行整改。需规范药物以及物品的标签，保证清晰、统一且整齐，需要及时更换模糊且有破损的标签。要将危险物品与床进行隔离，并标记好醒目的标签。⑤素养：护士长需要不定期对护理人员展开沟通技巧及服务态度等方面的管理教育活动，并定期运用互评及自评的方式对护理人员工作质量以及素质展开管理活动，为提升其技术水平，还可开展院内外进修互助互教的形式。对护理人员慎独精神展开培养，护士长需要以身作则，认真履行其工作职责，并深入对“以人为本”这一服务理念展开学习，乐于助人且待人有礼。⑥安全：每周均需组织安全活动会，对本周存在的安全问题进行总结，并提出相应整改措施，在治疗室内对三查七对警示语进行张贴，并将醒目的防滑标志放置在病区走廊中。制订护理查房制度，及时发现问题并进行改正。还需根据科室内具体情况制订突发事件的应急预案，每一名护理人员脑海中均需要存在一个总的处理框架，从而加快其处理安全事件的速度。

1.3 观察指标

选用互评的方式对护理人员护理质量展开评估，其中含有病房管理（0~100分）、院感管理（0~100分）、危重患者护理以及护理安全（0~100分）、用药及药品管理（0~100分）、护理服务态度（0~20分）以及护理人员仪表（0~20分）等，分值与护理质量成正比。

科室内所有护理人员应用护理满意度调查表对不同护理管理模式下其对工作的满意状况展开评估，量表中含有非常满意（90~100分）、满意（70~89分）和不满意（0~69分）3项内容。总满意度=非常满意率+满意率。

对不同护理管理模式下护理人员认知水平展开评估，其中含有护理管理环境、护理管理行为、护理管理态度、护理管理知识，每项均为100分，分值与护理人员认知水平成正比。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同护理管理模式护理人员护理质量评分比较

相较于常规护理管理模式，6S管理模式下护理人员护理质量各项评分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同护理管理模式护理人员护理质量评分比较[（±s），分]

表1 不同护理管理模式护理人员护理质量评分比较[（±s），分]

项目病房管理院感管理护理安全护理服务态度护理人员仪表危重患者护理用药及药品管理常规护理管理模式（n=28）90.75±2.32 90.74±2.54 91.08±1.25 14.13±1.85 15.32±1.48 91.22±3.23 90.12±3.22 6S管理模式（n=28） t值12.449 9.661 18.056 10.167 5.797 6.638 8.160 96.95±1.25 97.35±2.58 97.04±1.22 18.42±1.25 17.89±1.82 96.39±2.56 96.24±2.32 P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 不同护理管理模式护理人员满意度比较

相较于常规护理管理模式，6S管理模式下护理人员总满意度明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同护理管理模式护理人员满意度比较[n（%）]

2.3 不同护理管理模式护理人员认知水平比较

相较于常规护理管理模式，6S管理模式下护理人员认知水平各项评分均有所提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 不同护理管理模式护理人员认知水平比较[（±s），分]

表3 不同护理管理模式护理人员认知水平比较[（±s），分]

项目护理管理态度护理管理环境护理管理知识护理管理行为常规护理管理模式（n=28）6S管理模式（n=28）t值 P值91.22±1.21 90.58±1.26 91.95±1.25 92.01±1.28 93.21±1.55 93.55±1.24 94.58±1.51 93.48±1.71 5.355 8.890 7.099 3.642＜0.001＜0.001＜0.001 0.001

3 讨论

神经内科为与神经有关的二级学科[5]。神经内科患者多数需要住院接受治疗，且在给予其用药治疗的同时还需对其展开康复训练，由于该科室所收治的患者均较为特殊，因此其护理安全问题也成为了护理管理工作着重关注的内容[6-7]。由于我国经济的持续发展，人们生活水平也随之提高，其对于医疗卫生服务质量的需求也有所升高[8]。对于各医疗单位来讲，只有不断改进其管理模式，与时俱进，提升医护人员专业素养及综合素质，并对有效措施展开应用提升其管理水平，才可以提供给患者更加优质且有效的护理服务，人们对于医疗单位的基本需求也得到满足[9]。6S管理模式为优质管理模式之一，始终坚持“以人为本”的原则。在护理人员日常管理中对该护理模式展开应用，不仅可以规范管理行为，还可以促使工作效率及管理质量有所提高[10-11]。

该研究结果显示，相较于常规护理管理模式下护理人员护理质量各项评分，6S管理模式下均更高（P＜0.05）。通过对6S管理模式展开应用，科室全体人员均参加管理，主人翁意识以及责任意识均有所提升，同时还提高了护理人员的执行力。应用6S管理模式，在科室内对可衡量的标准进行建立并对行为进行规范，促使管理更有依据，护理科学管理水平也得到提升，在一定程度上还可提高护理质量。另外，通过实施6S管理模式，科室内物品以及仪器和设备等均可以在30 s内拿到，护理时间有所节约，治疗用品及工作环境和仪器设备等也更加具有规范化，工作效率得到显著提升，患者安全也得到保证[12-13]。

自从对6S管理模式展开应用，神经内科病区环境始终处于干净且整洁的状态，护理人员执业环境评分明显得到改善[14]。6S管理模式实施的主要目的是促使工作环境以及护理人员精神面貌均得到改善，应用科学且合理的管理模式还可提升护理人员归属感，从而形成自觉对良好工作氛围进行维护的现象，护理团队凝聚力随之提高，在一定程度上护理人员管理满意度也有所提升[15]。该研究结果显示，与常规护理管理模式下护理人员满意度相比，6S管理模式下明显提升（P＜0.05）。6S管理模式获得该科室全体护理人员的认同，主要是由于6S管理模式建立更加健全的监督检查机制，严格的制度促使全体护理人员均可以养成工作环境清洁的良好习惯，利于对护理人员职业道德规范进行培养；对生活及医疗垃圾展开分类，工作环境的整齐以及安全和清洁均得到保证；6S管理模式的实施促使护理人员开始自觉展开病区管理，充分发挥主观能动性以及责任心，从而营造更加良好的工作环境。改善工作环境可有效提升护理人员的满意度，6S管理模式所具有的卓越效果也得到认同及肯定[16]。

该研究结果显示，相比常规护理管理模式下护理人员认知水平各项评分，6S管理模式下均有所提高（P＜0.05）。6S管理模式的本质是展开一系列可控制及可实施的操作，从而管理人的素质。现代病区管理要求将各项核心制度真正落实下去，从而促使患者生命健康安全得到有效保障。6S管理模式实施目的为提升科室护理人员素养。要求护理人员在日常工作过程中严格遵守6S制度，真正做到全程管理以及全员参与，护理人员需要自觉对各项规章制度及规范化护理操作进行遵守，提升其岗位胜任力及职业素养的同时，还可以提升其管理认知水平，从而提供给患者更加安全、高效及优质的护理服务[17]。

综上所述，6S管理模式应用于神经内科护理安全管理中，护理质量以及护理人员满意度和认知水平均得到有效改善，临床应用效果显著。