张心浩

“总是打鼾会影响孩子睡眠质量、智力发育。”“没了扁桃体和腺样体，孩子身体免疫力会下降。”家有打呼噜的孩子，家长也是操碎了心。

儿童鼾症，也就是人们平时所说的“打呼噜”，医学上称为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停，表现为多种原因导致的睡眠时上气道反复塌陷或阻塞，出现响亮的鼾声和呼吸暂停，可引起生长障碍、潜在的或明显的神经认知功能及心血管系统等并发症。

儿童打鼾的病因通常为腺样体肥大、扁桃体肥大。除此之外，还有一些其他原因，如过敏性鼻炎、肥胖、小颌畸形、舌体肥厚等。

打呼噜危害多

生长发育迟缓 呼吸不畅、夜间缺氧，会导致内分泌紊乱，促生长激素分泌减少，导致生长停滞，造成身材矮小或体重低。

认知障碍 严重的打呼噜会造成呼吸暂时停止或者通气不足，导致血液中氧含量降低，可引起注意力不集中、反应迟钝、记忆力下降、学习困难、多动等认知障碍。

颌面部发育异常 打呼噜时孩子长期张口呼吸，会造成下颌发育不良，出现下颌窄小、后縮，上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良等表现，久而久之，可导致面部畸形，形成“腺样体面容”。

中耳炎 儿童的咽鼓管具有“短、直、宽”的生理特点，肥大的腺样体如果堵塞了咽鼓管咽口，会引起分泌性中耳炎，患儿可出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。

必须手术治疗吗？

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗需要综合考虑，确诊为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停，患儿不符合腺样体和（或）扁桃体肥大时，需综合评估口腔、鼻腔等上气道情况，建议采取其他方法治疗。

患儿睡眠打鼾、张口呼吸症状应用药物治疗改善不明显，确诊为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停，同时腺样体和（或）扁桃体肥大的患儿，无手术禁忌，推荐手术作为中、重度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停患儿的首选治疗方法。

目前手术方式具有微创、出血少、损伤小、疼痛轻、恢复快等优点。

儿童有这些症状时要及时就诊

1.睡觉时打鼾或者出现憋气憋醒，打鼾频率≥3晚/周。

2.睡觉时张口呼吸、呼吸费力、呼吸暂停。

3.睡姿异常、睡眠不安，特别是幼儿反复觉醒、情绪行为异常。

4.夜间多汗、遗尿、磨牙等。

5.反复呼吸道感染。

6.白天嗜睡、注意力不集中。

7.多动，学习困难、成绩下降。

8.腺样体面容，出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良等。