张青

很多中耳炎患者，特别是分泌性中耳炎患者长期治疗效果不佳。据临床观察，在医生指导下治疗，绝大多数患者的治疗效果是明显的。患者可以自己先试着进行咽鼓管功能训练。如果咽鼓管功能训练好了，中耳炎就容易治好。

正常中耳外侧壁即鼓膜是完整封闭的，中耳腔只能通过咽鼓管与咽部相通，乳突气房和中耳的分泌物通过这唯一出口排放到鼻咽部。中耳感染时尤其是分泌性中耳炎的患者，由于局部炎症或者咽鼓管阻塞导致咽鼓管功能异常，渗出液积聚在中耳腔，这样感染的中耳不容易康复。一些术后患者，修补愈合完整的鼓膜再感染、再穿孔也与此有关。因此，咽鼓管功能的训练尤为必要。

那么，该如何训练咽鼓管的功能呢？最常用的方法就是捏鼻鼓气吹张法。先深吸口气，闭紧嘴，捏住鼻子，然后收腹，把肺中的气体向鼻部方向吹张。如果耳朵感觉到“嘣”一声，同时耳朵听声音出现一点变化，感觉耳朵“胀胀的”即证明吹张成功。鼓膜吹张后想让鼓膜回位该如何做呢？捏住鼻子咽一口唾液即可。这是在咽鼓管功能正常、鼓膜完整的情况下能做到的。如果在鼓膜完整的情况下不能做到，说明咽鼓管可能暂时狭窄或阻塞，如果反复不通就应该就医。

应该注意的是，在急性过敏性鼻炎、急性鼻窦炎、急性咽炎的炎症期不能进行咽鼓管功能训练，否则细菌及脓液渗出液会反向吹进鼓室腔，加重中耳腔的感染。

如果咽鼓管吹张不通该怎么办？

1.用滴鼻药物辅助治疗，常用麻黄素和抗生素滴鼻液等滴鼻治疗，此种方式是为了减轻咽鼓管咽口黏膜肿胀。

2.使用口服藥物辅助治疗，如黏膜促排剂等。

3.必要时到医院进行导管法咽鼓管吹张术。

4.手术进行鼓膜穿刺和置管。