薄云娜 梁方舟

秦宗碧  武汉市中医医院皮肤科主治医师，中华中医药学会中医美容分会青年委员。擅长皮炎、荨麻疹、湿疹、脱发的中医药特色治疗以及痤疮、雀斑、黄褐斑、光老化等色素性疾病及瘢痕、红血丝等损容性疾病的激光美容治疗。

夏季来临，气温升高，湿度变化大，不少人容易出现皮肤不适，如出油、长痘、长斑等。有哪些防治皮肤问题的小妙招可以解决这些问题呢？

面部皮肤油腻，主要是肺胃湿热上蒸于面部。一部分是饮食因素引起，如平时偏爱油腻、辛辣、甜食，进入体内后生湿、生热;一部分是因体内运化水湿功能失常，不能正常代谢。

通常这类人群，除了会表现面部皮肤油腻，还会有头和面部痤疮、毛囊炎、毛孔粗大的发生，头皮或鼻唇周围有红斑、脱屑等表现;舌苔常白厚、白滑或黄厚等;部分人可伴有口气明显;大便呈稀溏状。

日常生活中可以通过调整饮食结构，避免过甜、油辣食物摄入;适当地运动锻炼;按摩足三里穴来缓解皮肤出油的问题。以湿热为主的患者可以在医生的指导下选用荷叶、决明子、薏苡仁煮水代茶饮，或是用一些中药煎水代茶饮缓解症状。

夏天来临之际，人们体内雄性激素分泌旺盛，受到阻塞后容易诱发痤疮。中医认为痤疮与过度食用肥甘厚味，导致肺胃湿热熏蒸于面部有关。日常饮食中，人们容易选择含油脂丰富的动物脂肪、花生及各种糖类或含糖糕点等食物，这些会改变皮肤表面脂类的成分或增加皮脂溢出，从而导致痤疮加重。

面对脸上长的痘痘，人们会不自主地走入误区，选用错误的方法来“治疗”痘痘。错误的方法常见的有2种，在日常生活中千万要避免。一是挤压。很多人都喜欢挤痘痘，有些人还觉得看着从痘痘中挤出“小米粒”后很“解压”。其实在临床治疗中会有“粉刺祛除术”这个治疗方法，是用专门的“粉刺针”，再配合特定的用力方式来清除痘痘里面的“脂肪栓”。自行挤压的话可能会清理不干净，留痘印的可能性较大，而且部分区域的痘痘由于挤压会导致局部感染扩大，甚至可引起一些严重的不良反应。

二是滥用“网红祛痘产品”。有药物、面膜，还有所谓的“药妆”，其安全性及有效性无法保障，有些还会造成不良反应。

若是想祛除脸上长的痘痘，可以试试中医疗法。中医治疗会根据患者皮损等辨证，有中药汤剂内服、針灸治疗、中药面膜调敷等方法，有清肺胃之热、解毒散结、活血祛瘀等疗法。对于部分女性患者，其痤疮发病与生理周期有明显关系，在其生理周期前5～7天可采用疏肝清热、调经祛痘的方法来缓解痤疮。中轻度痤疮可采用面部针灸、火针、中药面膜外敷、红蓝光治疗。对于痤疮痘印、痘坑可配合脉冲激光或点阵激光治疗。

日常生活中，可以限制高糖、油腻食物和奶制品尤其是脱脂牛奶的摄入，适当控制体重、规律作息、避免熬夜和过度日晒来避免长痘。除了痘痘外，痤疮也会伴皮脂溢出，可适当用控油保湿清洁剂洁面，但不能过度洗涤，忌挤压和搔抓。

皮肤常见的斑有雀斑、黄褐斑、颧部褐青色痣、咖啡斑、光老化、日光性黑子、脂溢性角化、雀斑样痣、色素痣、炎症后色素沉着等。一般来说20岁以前的患者以雀斑为主;20岁以后后天性真皮黑色素增多症开始多见;30岁以后的患者以黄褐斑为主;高龄患者的问题主要是脂溢性角化和光老化。除了遗传因素外，日晒（紫外线）也是最主要的影响长斑的因素之一，另外情绪、睡眠也会有影响。

不同类型的斑要采用不同的方式来治疗。有些斑，比如雀斑、颧部褐青色痣，口服及外用药物效果不佳，建议首选激光治疗。像黄褐斑，它的发生是多因素的，就建议内治配合外治综合治疗。皮肤长斑在辨证分型上有肝郁血滞不华、脾虚痰湿凝滞、肾亏本色外露，分别用疏肝理气养血、健脾祛湿化痰、温肾润肤等中药调理;此外还有针灸、中药面膜治疗和当归霜、美容霜润肤亮颜。同时可进一步配合光子激光治疗等。

不少老年人认为，失眠、熬夜会导致皮肤长斑。其实，从学术上严谨地来说，没有充分的证据支持“熬夜会引起长斑”。但是换个说法，“熬夜会改变皮肤状态”或者“熬夜会使色斑更明显”，这个是肯定的。熬夜会导致人精神状态、面色较差，会使原来不明显的色斑突显出来。另外熬夜会影响到皮肤代谢，可能会造成色斑的加重。因此，一定要重视休息和睡眠质量问题。

（编辑    周逸宁）