谢亚玲，张硕梅，崔小红

(石首市人民医院 湖北石首434400)

随着我国经济和文化水平的提高，人们的生活方式和饮食习惯也发生改变，越来越多的人面临各种肛周疾病，且发生率逐年递增。由于此类型疾病在检查过程中需暴露较隐私部位，患者易产生抗拒心理，造成心理负担。部分患者甚至因无法接受而不愿意配合医生的治疗或术后护理，导致术后出现炎症、感染等不良情况[1]。SERVQUAL模型下护理干预注重患者感受，从基本护理技术与服务态度出发，改善护理质量，从而提高患者满意度，有效改善护患关系[2-3]。多学科团队协作(MDT)是近年来出现的一种新型诊疗模式，是由各学科的医疗专家组成新的医疗团队，对患者进行更加系统的护理干预，其可明显改善诊疗效果，提高患者对护理的满意度及护理质量[4-5]。本研究探讨SERVQUAL模型联合MDT护理模式在肛肠外科手术患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月1日～2021年3月31日我院肛肠科收治的38例患者作为研究对象。纳入标准：①经相关检查确诊为肛肠外科疾病且生命体征平稳；②无沟通障碍及表达障碍，自愿签署知情同意书。排除标准：①沟通障碍或语言表达障碍者；②存在其他重要器官疾病或伴有恶性肿瘤等。随机分为对照组和研究组各19例。对照组男10例、女9例，年龄(48.28±4.16)岁；病程(8.97±3.69)年。研究组男9例、女9例，年龄(46.95±3.98)岁；病程(9.35±3.47)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理模式。包括术前准备及术后对患者进行日常饮食指导、用药指导、心理护理等。

1.2.2 研究组 采用SERVQUAL模型联合MDT护理模式。①成立MDT护理小组：由有经验的肛肠外科医生担任组长，其他相关科室医生及护士为组员，包括营养科、心理科、感染科、康复科等，组成MDT护理小组，各小组成员间需相互交流沟通，分享患者的现状。②护理方案的建立：MDT护理小组需根据患者具体情况每周更新护理方案，每周对患者进行1次深度访谈，可让患者对护理方案提出意见与建议。③心理护理：注重细节护理，保证病房每日通风，多与患者沟通，充分了解患者的心理状况，同时对患者进行心理疏导，尽可能缓解患者的压力与焦虑。④饮食指导：为患者制订合理、营养均衡的饮食方案，主要以高蛋白、高纤维、高维生素、低盐食物为主。⑤训练指导：根据患者具体情况制订科学合理的训练计划,如散步、太极等有氧运动，适当的有氧运动有助于患者康复[6]。

1.3 观察指标 ①比较两组术前、术中10 min、手术结束时手术室病原菌菌落数(CFU/cm2)。②比较两组抗生素使用时间、住院时间、术中出血量。③比较两组术后肛门功能：干预后对两组肛门功能(包括患者术后排便功能、腹胀情况及大便失禁情况)进行评分，评分≥5分为肛门功能优良，评分越高表明患者的肛门功能越好。④比较两组术后并发症发生情况：包括切口感染、泌尿系统感染、肛周皮炎等。⑤比较两组护理满意度：采用调查问卷对两组满意度进行调查，包括非常满意、比较满意、不满意3个选项。调查问卷共38份，有效回收率100%。满意度(%)=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组手术室病原菌菌落数比较 见表1。

表1 两组手术室病原菌菌落数比较

2.2 两组抗生素使用时间、住院时间、术中出血量比较 见表2。

表2 两组抗生素使用时间、住院时间、术中出血量比较

2.3 两组术后肛门功能比较 对照组肛门功能优良14例，优良率为73.68%；研究组肛门功能优良17例，优良率为89.47%。研究组肛门功能优良率高于对照组(P<0.05)。

2.4 两组术后并发症发生率比较 对照组发生手术切口感染2例，泌尿系统感染1例，肛周皮炎2例，并发症发生率为26.32%；研究组发生肛周皮炎1例，并发症发生率为5.26%。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

2.5 两组护理满意度比较 见表3。

表3 两组护理满意度比较(例)

3 讨论

近年来，肛周疾病患者数量越来越多，其发病机制与患者的生活方式、饮食习惯、个人卫生等多个因素相关。肛肠外科患者的术后护理措施、康复治疗与其他普通外科不同，因检查部位的隐私性会给患者带来严重的心理负担，抗拒护理与检查，造成术后感染等不良情况，因此肛周疾病患者术后正确的护理极其重要。相关研究结果显示，MDT护理可以降低外科手术术后并发症发生率，提高护理质量。SERVQUAL模型多应用于服务行业质量评价，目前已推广至临床，其质量评价与患者满意度紧密相关。

本研究结果显示，术中10 min、手术结束时，研究组病原菌菌落数低于对照组(P<0.05)。表明SERVQUAL模型联合MDT护理模式可对手术室进行有效消毒，减少术中感染风险。抗生素的长时间使用会使患者发生耐药现象，导致感染。本研究中，研究组抗生素使用时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)，术中出血量少于对照组(P<0.05)。说明基于SERVQUAL模型联合MDT护理模式有助于促进患者术后康复。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，说明SERVQUAL模型联合MDT护理模式可有效减少感染和炎症的发生，降低并发症发生率。研究组肛门功能优良率高于对照组(P<0.05)，护理满意度高于对照组(P<0.05)。说明SERVQUAL模型联合MDT护理模式可有效改善患者肛门功能，提高护理满意度和患者对医护人员的信任度，有效缓解护患关系的同时，使患者更积极配合治疗，有利于术后康复。

综上所述，基于SERVQUAL模型联合MDT护理模式可对手术室进行有效消毒，减少感染风险和并发症，改善患者肛门功能，提高患者对护理的满意度，患者主观上更积极配合治疗，有利于患者康复。