安 冲，杜丹丹，成 乐，赵 蔓

(山东大学齐鲁医院 山东大学护理理论与实践创新研究中心 山东济南250012)

急性心肌梗死是由冠状动脉阻塞、供血不足等原因引发的一种严重且持续的急性缺血性心脏病，具有发病迅速、病情严重等特点，且会出现持续、剧烈的心绞痛[1]。同时，患者心肌酶和心电图也可发生异常变化，常合并心力衰竭等，影响患者健康状态和生活质量[2]。目前，临床治疗该病主要以经皮冠状动脉介入治疗(PCI)为主。相关研究表明，早期护理干预可有效降低患者死亡风险[3]。因此，PCI术后急性心肌梗死患者的早期护理干预尤为重要[4]。健康教育联合精细化护理可提升患者遵医行为和治疗依从性，基于此，本研究对急性心肌梗死行PCI围术期患者实施健康教育联合精细化护理，探讨其护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年3月1日～2021年9月1日我院心内科收治的74例急性心肌梗死患者作为研究对象。纳入标准：患者确诊急性心肌梗死并接受PCI。排除标准：患者合并恶性心律失常及其他严重脏器疾病。随机分为实验组和对照组各37例。实验组男20例、女17例，年龄(54.26±3.24)岁；梗死部位：前壁17例，下壁13例，侧壁5例，其他部位2例；受教育程度：中学以下10例，中学19例，中学以上8例；户籍所在地：农村30例，城镇7例；月收入：<5000元14例，≥5000元23例。对照组男18例、女19例，年龄(55.03±3.64)岁；梗死部位：前壁20例，下壁15例，侧壁2例；受教育程度：中学以下9例，中学21例，中学以上7例；户籍所在地：农村28例，城镇9例；月收入：<5000元16例，≥5000元21例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理要求。

1.2 方法 对照组实施常规护理。实验组实施健康教育联合精细化护理。①制订个性化精细护理方案：护理人员结合患者的生活及疾病特点制订护理方案[5]。首先对患者进行临床指导及心理干预，增加与患者及家属的沟通，缓解患者紧张、抑郁等负性情绪，使其获得更多家庭支持。同时，护理人员还应指导患者进行日常锻炼，并辅以对身体恢复有益的轻体力活动，如散步等。②健康教育：护理人员为患者讲解疾病的发生发展规律、用药指南、药物不良反应及应对措施，列举既往成功病例，以增强患者治疗信心。③药物护理：帮助患者整理日常口服药物，给予患者专用药盒并按服药时间对药物进行分类。在管理患者日常护理必需品时，将常用物品摆放在易拿取位置，使用后及时放回原处，及时补充。同时，详细登记所有物品的数量、启动时间和保质期，细化分类。④环境护理：患者病房内易污染区域每日由专人清洁消毒处理，定期更换患者使用过的床单及被褥，及时替换被污染用品，保持患者病床及室内的环境卫生，杜绝院内感染。⑤心理护理：树立人文关怀理念，通过语言及行为沟通了解患者需求，微笑面对患者及家属，增进医患关系。

1.3 观察指标 ①比较两组临床手术指标：包括手术时间、住院时间、术中出血量及住院费用。②比较两组干预前后生活质量：采用简明健康调查问卷(SF-36)评估患者生活质量，该量表共8个维度，包括生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)，得分越高表明患者生活质量越高。③比较两组服药依从性：调查患者遵医嘱服药的药物名称、使用剂量、每日服用次数及连续用药时间。药物占有比(%)=药物覆盖天数/治疗的总天数×100%，评价患者的服药依从性。④比较两组不良心血管事件发生率：包括急性心肌梗死复发、心律失常、心力衰竭、心绞痛。

2 结果

2.1 两组临床手术指标比较 见表1。

表1 两组临床手术指标比较

2.2 两组干预前后SF-36评分比较 见表2。

表2 两组干预前后SF-36评分比较(分，

2.3 两组服药依从性比较 见表3。

表3 两组服药依从性比较

2.4 两组不良心血管事件发生率比较 见表4。

表4 两组不良心血管事件发生率比较(例)

3 讨论

随着护理模式的转变，健康教育联合精细化护理逐渐应用于临床护理中。加强对患者的健康教育和对护理人员的管理，有利于消除患者消极心理，促进患者康复并改善预后[6-7]。

本研究中，实验组手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.01)，术中出血量、住院费用均低于对照组(P<0.01)。分析原因可能为：健康教育联合精细化护理能使患者积极配合临床治疗[8]。通过对两组干预前后生活质量状况进行研究，我们发现，干预后，两组SF-36评分均高于干预前(P<0.05)，且实验组高于对照组(P<0.01)。分析原因可能为：患者对待疾病的态度和自身情绪在治疗中发挥了重要的作用，客观的情绪不仅有助于患者积极配合临床治疗，也有助于患者术后康复[9]。出院后3个月，两组服药依从性均优于入院前3个月(P<0.05)，且实验组优于对照组(P<0.01)。表明健康教育可加强患者对疾病的认识并使患者正确面对自身疾病，在日常生活中趋利避害，自觉更正以往不良生活习惯，促进病情恢复。在此基础上联合精细化护理可使患者规避潜在危险的发生与发展，故实验组不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。

结合以往研究进行分析，传统临床护理由于工作压力较大和护理人员紧缺，导致部分护理人员无法有效督促患者坚持服药，影响治疗效果[10]。而精细化护理不仅可有效提升护理人员的护理质量，还有助于规范护理操作，通过强化以患者为本的护理理念，提升护理效果[11]。健康教育联合精细化护理不仅有助于提高患者自身的安全意识、治疗依从性与自我管理能力，也可加强护理人员的工作细致度，做到以患者为中心，提高医患关系和谐度。

综上所述，健康教育联合精细化护理有助于提升急性心肌梗死患者PCI围术期护理效果，改善患者生活质量，提高患者服药依从性，避免不良心血管事件发生。