吕 燕，吴俊华，吴玲香

（1. 黄梅县妇幼保健院妇科，湖北 黄梅 435500 ；2. 黄梅县中医医院外科，湖北 黄梅 435500）

宫颈良性病变是妇科的常见病，包括宫颈上皮内瘤变、宫颈囊肿、宫颈炎等[1]。近年来随着现代诊断技术的发展，宫颈良性病变的确诊率不断提高[2]。宫颈良性病变若长期得不到有效的治疗，可能发生恶变，威胁患者的生命安全。临床上治疗宫颈良性病变的方法有药物疗法、物理疗法、手术疗法等。本文主要是探讨用美宝湿润烧伤膏联合高频电波刀治疗宫颈良性病变的效果及对患者血清炎性因子水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年10 月至2020 年10 月我院收治的72 例宫颈良性病变患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合宫颈良性病变的诊断标准，且经影像学检查、实验室检查、病理学检查等得到确诊；存在不同程度的白带异常、下腹坠胀感、阴道接触性出血等症状；一般状况良好，无严重的内科疾病；认知功能正常且自愿参与本研究。其排除标准是：对本研究中的治疗手段（美宝湿润烧伤膏、高频电波刀、红外线凝疗法等）存在禁忌证；患有宫颈癌；合并有其他妇科疾病（如子宫肌瘤、附件炎、卵巢囊肿、输卵管阻塞或粘连等）或炎症性疾病；中途退出本研究或随访脱落。按照随机数表法将其分为常模组和研究组，每组各有患者36 例。常模组患者的年龄为21 ～49 岁，平均年龄为（35.56±6.44）岁；其病程为3 ～9个月，平均病程为（5.24±2.12）个月；其中，未婚患者有11 例（占30.56%），已婚患者有25例（占69.44%）。研究组患者的年龄为22 ～51 岁，平均年龄为（36.31±6.32）岁；其病程为4 ～11个月，平均病程为（5.43±2.11）个月；其中，未婚患者有13 例（占36.11%），已婚患者有23例（占63.89%）。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对照研究。

1.2 方法

入院后对两组患者均进行阴道镜检查（在月经后的3 ～5 d 内进行检查），明确其宫颈病变的具体情况。在此基础上，用红外线凝结疗法对常模组患者进行治疗，方法是：指导患者取膀胱截石位，对其会阴部进行常规消毒。用窥阴器充分暴露阴道和宫颈，清除宫颈黏液，进行局部麻醉后用红外线设备对宫颈病变部位进行照射，合理设置各项参数。持续照射约3 s，当看到病变表面变为灰白色后停止照射。若治疗过程中患者出现宫颈出血的情况，需先擦净血液再进行照射治疗。用美宝湿润烧伤膏联合高频电波刀对研究组患者进行治疗，先对其进行高频电波刀治疗，治疗时间为月经结束后的7 ～10 d 内，治疗方法是：指导患者取膀胱截石位，对其会阴部进行常规消毒。用窥阴器充分暴露阴道和宫颈。清除宫颈黏液，向宫颈黏膜下注入1% 的利多卡因2 mL 进行表面麻醉。麻醉起效后，对宫颈病变部位进行标记，之后用高频电波刀（功率为40 ～60 W）将病变组织切除，切除的深度为1.5 ～2 cm，切除的范围需超过病变边缘1 cm。最后用高频电波刀的球形电极对创面进行电凝止血。手术结束后，在创面上均匀涂抹3 ～5 g 的美宝湿润烧伤膏，术后每天涂药1 次，共用药7 ～10 d。术后对两组患者均进行3 d 的预防性抗感染治疗。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效。用痊愈、有效、无效评估其疗效。痊愈：治疗后患者的宫颈病变和临床症状均消失，且其病情在1 年内未复发。有效：治疗后患者的宫颈病变减轻，临床症状得到缓解。无效：治疗后患者的宫颈病变未减轻，临床症状未得到缓解。比较两组患者治疗后发生并发症（如大出血、宫颈管充血、宫颈粘连等）的情况[3]。比较两组患者治疗前后血清炎性因子水平的比较。炎性因子包括白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和超敏C 反应蛋白（hs-CRP），检测的方法是：采集患者清晨空腹状态下的静脉血，经离心处理后分离出血清，采用酶联免疫法测定血清中IL-6、TNF-α、hs-CRP的水平[4]。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0 软件处理本研究中的数据，计量资料用±s表示，符合正态分布的计量资料组间比较用成组t检验，组内比较用配对t检验，不符合正态分布的计量资料用秩和检验；计数资料用% 表示，用χ² 或Fisher 确切概率法检验，检验水准α=0.05，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

研究组患者治疗的总有效率为97.22%，常模组患者治疗的总有效率为72.22%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 治疗后两组患者并发症发生率的比较

治疗后，常模组患者并发症的发生率为19.44%，研究组患者并发症的发生率为5.56%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患者并发症发生率的比较

2.3 治疗前后两组患者血清炎性因子水平的比较

治疗前，两组患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP 的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP 的水平均低于常模组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗前后两组患者血清炎性因子水平的比较（± s）

表3 治疗前后两组患者血清炎性因子水平的比较（± s）

组别 血清IL-6（ng/L） 血清TNF-α（mg/L） 血清hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=36） 30.17±9.26 10.25±2.31 11.25±3.06 4.38±0.77 7.78±1.43 2.68±0.36常模组（n=36） 29.73±8.93 16.82±3.22 10.79±2.35 7.59±1.12 8.04±1.48 4.35±0.43 t 值 0.052 8.460 0.073 6.281 0.064 5.792 P 值 1.468 ＜0.001 1.951 ＜0.001 1.597 0.001

3 讨论

宫颈良性病变是临床妇科的常见病，包括宫颈上皮内瘤变、宫颈囊肿、宫颈炎等。研究指出，宫颈上皮内瘤变若长时间得不到有效的治疗，可在5 ～10 年内发展为宫颈浸润癌[5]。因此，临床上应对宫颈良性病变患者进行及时有效的治疗，以降低其宫颈癌的发病率，改善其预后。临床上治疗宫颈良性病变的方法较多，包括激光疗法、微波疗法、冷冻疗法、药物疗法、手术疗法等[6]。近年来随着医学的发展，高频电波刀在宫颈良性病变治疗中的应用越来越广泛。高频电波刀也叫利普刀（LEEP），其产生的射频能量可直接激发人体组织内的液态极性分子，产生等离子振荡，使分子键断裂，从而可在低温（40℃～70℃）状态下达到精细切割组织的目的[7-8]。美宝湿润烧伤膏是由我国烫伤学科的领军人物、专家徐荣祥教授研发的一种外用药，其主要成分有黄柏、黄连、地龙、黄芩、罂粟壳、液体石蜡油等。其中黄连、黄芩、黄柏可清热解毒、祛湿消肿、祛火，罂粟壳可止痛，地龙可清热平肝、通络除痹，液体石蜡油可保湿、去腐肌、活血化瘀。诸药合用，可共奏清热解毒、止痛生肌之功。研究表明，美宝湿润烧伤膏中含有绿原酸、β- 谷甾醇、黄连素、黄芩苷等药物活性成分，具有抑菌、改善血液循环、促进创面上皮细胞生长等作用。此外，美宝湿润烧伤膏中含有较多的营养成分，包括多种氨基酸、脂肪酸、糖类及微量元素等，可有效促进创面上皮细胞的生长与繁殖，从而达到修复创面的目的。本研究的结果显示，研究组患者治疗的总有效率为97.22%，常模组患者治疗的总有效率为72.22%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，常模组患者并发症的发生率为19.44%，研究组患者并发症的发生率为5.56%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组患者血清IL-6、TNF-α 和hs-CRP 的水平均低于常模组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与相关文献[9-12]报道的结果基本一致。

综上所述，用美宝湿润烧伤膏联合高频电波刀治疗宫颈良性病变的效果显著，能有效缓解患者的病情，改善其血清炎性因子的水平，且治疗后其并发症较少，治疗的安全性较高。