崔剑华

（中山市东凤人民医院，广东 中山 528425）

指骨骨折是一种常见的上肢骨折。此病患者的主要临床表现为手指肿痛、畸形、活动受限、有骨擦音等[1-2]。此病的治疗多以手术治疗为主。进行手术治疗能达到复位、固定病变骨骼的目的。但术后患者骨折愈合的时间普遍较长。因此，目前临床上常会采用红光治疗仪对骨折术后患者进行辅助治疗，以促进其骨折处的愈合。肢伤一号方具有活血祛瘀、舒筋活络、强壮筋骨的作用。本文对在我院接受手术治疗的46 例指骨骨折患者进行研究，旨在分析用肢伤一号方联合红光治疗仪对指骨骨折术后患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年3 月至2021 年1 月在我院接受手术治疗的46 例指骨骨折患者作为研究对象。其纳入标准是：1）病情符合《中医骨伤科常见病诊疗指南》[3]中关于指骨骨折的诊断标准，且接受了手术治疗；2）病情经X 线检查被确诊为指骨骨折；3）存在手指肿胀、瘀斑、疼痛、活动受限、畸形、感觉异常、舌苔紫暗、脉弦涩等表现；4）其本人及其家属均自愿参与本研究。其排除标准是：1）存在因肿瘤、结核所致的骨折；2）对本研究中所用的中药材存在严重的过敏反应；3）治疗配合度过低；4）存在陈旧性骨折；5）基线资料不全。按随机分组法将其分为观察组（23例）和对照组（23 例）。观察组23 例患者中有女9 例，男14 例；其年龄为18 ～70 岁，平均年龄（44.03±3.72）岁；其中有开放性骨折患者17 例，闭合性骨折患者6 例。对照组23 例患者中有女11 例，男12 例；其年龄为18 ～72 岁，平均年龄（45.06±3.99）岁；其中有开放性骨折患者20例，闭合性骨折患者3 例。两组患者的基线资料（性别组成、年龄、骨折类型）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 在术后，为对照组患者采用红光治疗仪〔生产厂家：重庆名希医疗器械有限公司，批准文号：渝食药监械（准）字2014 第2260129号，执行标准号：YZB/ 渝0121-2014，型号：MGZ-L1〕进行治疗，方法是：将红光治疗仪的输出波长设置为620 ～640 nm，对患者的患肢进行红光照射治疗。灯头至手术切口的距离为35 ～55 cm，每天治疗2 次，每次治疗30 min。在照射过程中，患者若有明显的不适感，需及时停止治疗。连续治疗12 d。为观察组患者采用肢伤一号方联合红光治疗仪进行治疗。肢伤一号方的方剂组成和用法是：当归、赤芍、生地黄各12 g，桃仁、黄柏、防风、木通各10 g，红花、甘草各6 g，乳香5 g。水煎服，每天1 剂（250 mL），分早晚两次温服。连续治疗12 d。采用红光治疗仪进行治疗的方法与对照组患者一致。

1.2.2 观察指标 1）对比两组患者治疗后手术切口愈合的时间、骨折愈合的时间和治疗前后其手指功能的评分。分别在治疗前后采用手指功能评分量表对患者的手指功能进行评价。该量表的总分为100 分，评分与手指功能呈正相关。2）对比治疗后两组患者术后骨折愈合不良事件（骨折部位疼痛、手指关节功能障碍、肿胀等）的发生情况。3）对比两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为显著、一般和无效。显著：治疗后，患者的手指功能评分≥75 分，其手术切口愈合的时间、骨折愈合的时间均较短，且未发生手指关节功能障碍等不良事件；一般：治疗后，患者的手指功能评分为60 ～74 分，其手术切口愈合的时间、骨折愈合的时间均较短；无效：治疗后，患者的手指功能评分≤59 分，其手术切口愈合的时间、骨折愈合的时间均较长。总有效率=（显著例数+一般例数）/ 总例数×100%。

1.2.3 统计学方法 将研究数据录入至统计学软件SPSS 22.0 中进行处理，患者手术切口愈合的时间、骨折愈合的时间、手指功能的评分等计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，术后骨折愈合不良事件的发生率、治疗的总有效率等计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗后两组患者手术切口愈合的时间和骨折愈合的时间

治疗后，观察组患者手术切口愈合的时间和骨折愈合的时间分别为（8.83±1.53）d、（7.82±1.05）周，对照组患者手术切口愈合的时间和骨折愈合的时间分别为（11.05±1.89）d、（12.05±1.43）周；观察组患者手术切口愈合的时间和骨折愈合的时间均明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 对比两组患者治疗前后手指功能的评分

治疗前，观察组患者手指功能的评分为（53.35±2.64）分，对照组患者手指功能的评分为（54.06±2.88）分；两组患者手指功能的评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者手指功能的评分为（75.03±3.86）分，对照组患者手指功能的评分为（62.64±3.15）分；观察组患者手指功能的评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者治疗后手术切口愈合的时间、骨折愈合的时间和治疗前后其手指功能的评分（± s）

表1 对比两组患者治疗后手术切口愈合的时间、骨折愈合的时间和治疗前后其手指功能的评分（± s）

组别 手术切口愈合时间（d） 骨折愈合时间（周）手指功能评分（分）治疗前 治疗后观察组（n=23） 8.83±1.53 7.82±1.05 53.35±2.64 75.03±3.86对照组（n=23） 11.05±1.89 12.05±1.43 54.06±2.88 62.64±3.15 t 值 4.378 11.435 0.872 11.927 P 值 0.001 0.001 0.388 0.001

2.3 治疗后两组患者术后骨折愈合不良事件发生率的对比

治疗后，观察组患者术后骨折愈合不良事件的发生率（8.70%）明显低于对照组患者术后骨折愈合不良事件的发生率（34.78%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患者术后骨折愈合不良事件发生率的对比[ 例(%)]

2.4 两组患者临床疗效的对比

观察组患者治疗的总有效率（100.00%）明显高于对照组患者治疗的总有效率（82.61%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者临床疗效的对比[ 例(%)]

3 讨论

指骨骨折是一种常见的上肢骨折。流行病学统计数据显示，在所有上肢骨折中，指骨骨折占12.5% 左右。刀砍伤、挤压伤、暴力扭转等直接、间接暴力因素均易引起指骨骨折[4-5]。中医认为，发生骨折可导致患者出现气血凝滞、脉络受损的情况。这会对患者的筋骨愈合造成直接影响。因此，在对骨折患者进行中医治疗时，需以活血祛瘀、消肿止痛、和营续损、舒筋活络、补益气血、强壮筋骨为主要治疗原则[6-7]。本研究的结果显示，治疗后，观察组患者手术切口愈合的时间和骨折愈合的时间均明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，用肢伤一号方联合红光治疗仪对指骨骨折术后患者进行治疗的效果较好，可有效促进其骨折处的愈合。这主要是因为红光治疗仪可通过发出红色可见光来对机体产生光化学作用，从而可达到增加过氧化氢酶活性、促进患者机体代谢、细胞新生及创伤愈合的目的。同时，红光还有改善患肢血液循环、增强患者免疫力的作用，对促进患者手术创伤的愈合和骨折愈合有积极的影响。但有研究指出，单纯使用红光治疗仪对指骨骨折术后患者进行治疗的效果欠佳（对患者患肢神经功能的恢复无明显疗效）。肢伤一号方中的当归有补血活血之效，赤芍、生地黄、红花有清热凉血、散瘀止痛之效，桃仁有活血祛瘀之效，黄柏有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮之效，防风有解表祛风之效，木通有通利血脉、泻火行水之效，乳香有活血止痛之效，甘草有调和诸药之效[8]。上述诸药合用可起到活血祛瘀、舒筋活络、强壮筋骨的作用。本研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率（100.00%）明显高于对照组患者治疗的总有效率（82.61%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者术后骨折愈合不良事件的发生率（8.70%）明显低于对照组患者术后骨折愈合不良事件的发生率（34.78%），差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，用肢伤一号方联合红光治疗仪对指骨骨折术后患者进行治疗可取得较为理想的疗效，能够有效降低其术后骨折愈合不良事件的发生率。这主要是因为，红光治疗对患者患肢经脉无明显疗效，而肢伤一号方除具有活血祛瘀、舒筋活络、强壮筋骨的作用外，还具有改善微循环，纠正缺氧，降低血栓发生风险的作用，故可促进患肢功能的恢复。

综上所述，用肢伤一号方联合红光治疗仪对指骨骨折术后患者进行治疗的效果较好，可有效促进其骨折处的愈合和手指功能的恢复。此法值得在临床上推广应用。