宋娜 宋均琴

口腔正畸主要是通过一系列方案预防、治疗错牙合畸形问题，而错牙合畸形主要发生于生长阶段的儿童，临床认为其诱发因素包含两个方面，其一为先天遗传因素，其二为口腔疾病、替牙异常、口腔不良习惯等后天环境因素[1]，受这些因素的综合影响导致患儿出现牙、颅面、颌骨畸形表现，常见的包括牙排列不齐、牙合关系异常、颌骨形态异常、颌骨位置异常等[2]，虽然口腔正畸可以纠正上述问题，但治疗期间极易引发慢性牙龈炎，表现常见为牙龈肿胀、出血、疼痛等；由于口腔正畸治疗周期较长，所以牙龈炎普遍也有较长的病程，若不积极采取有效治疗措施，患儿长期无法正常进食，会给其生长发育、生命健康造成较大的影响[3-4]。目前临床针对口腔正畸慢性牙龈炎患儿多以牙龈清洁术进行治疗，效果尚无法达到预期标准。本研究选择于2020年1月—2021年3月间我院收治的50例口腔正畸慢性牙龈炎患儿为研究对象，在常规治疗基础上给予康复新液，发现可进一步提高治疗效果，因此现就具体研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2020年1月—2021年3月间我院收治的口腔正畸慢性牙龈炎患儿100例为研究对象，通过随机动态数字表分为两个组，即对照组、观察组，各50例。纳入标准：（1）符合口腔正畸慢性牙龈炎诊断标准；（2）家属知情且授权本研究。排除标准：（1）近期存在抗生素治疗史；（2）其他因素引发口腔疾病；（3）合并基础疾病；（4）治疗依从性较差等。本研究由医院医学伦理委员会审核通过。对照组中男27例，女23例，年龄6～14岁，平均（10.00±2.02）岁，病程2～9个月，平均（5.50±1.93）个月；观察组中男29例，女21例，年龄7～13岁，平均（10.05±1.93）岁，病程2～8个月，平均（5.00±1.50）个月。两组患儿一般资料对比，组间差异无统计学性意义（P＞0.05），研究开展可行。

1.2 方法

对照组患儿的治疗方案为牙龈清洁术：通过超声波洁牙术清除患儿牙齿表面的牙菌斑、牙结石，然后再对牙齿进行磨光处理，避免再次附着细菌产生新的牙菌斑、牙垢；然后以龈下清洁术将牙周袋内的细菌清除。

观察组患儿的治疗方案为牙龈清洁术联合康复新液治疗：牙龈清洁术与对照组相同，另取注射器吸取康复新液（内蒙古京新药业有限公司，国药准字Z15020805，规格：50 mL/瓶）10 mL在患儿牙龈处喷注，含3 min后咽下，2次/d，共治疗7 d。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 临床治疗效果 经治疗牙龈形状正常，呈粉红色，牙周袋深度不足2 mm为显效；经治疗牙龈形状正常，呈暗红色，牙周袋深度不足3 mm为有效；若治疗后未达到上述条件则为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[5]。

1.3.2 治疗前后牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数 牙龈指数，按照颜色、水肿情况分别记作0～3分，分值越高健康度越低；菌斑指数，视诊与探诊结合，参考菌斑厚度与量分别记作0～3分，分值越高菌斑越多；龈沟出血指数，探诊按照出血、颜色、肿胀等情况分别记作0～5分，分值越高出血越严重。

1.3.3 治疗后疼痛度与肿胀度 疼痛评判标准：治疗10 d后若牙龈轻微痛，不影响日常生活为1级；若为间歇性疼痛，痛时不耐受为2级；若为持续性不耐受疼痛，严重影响日常生活为3级[6]。肿胀评判标准：治疗10 d后若牙龈轻微肿胀为1级；若明显肿胀，不可见牙周袋为2级；若明显肿胀，且可见牙周袋为3级[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件做统计学分析，计量资料若为正态分布，则以（）的形式进行数据表述，通过t检验进行对比；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比

观察组患儿的临床治疗总有效率为96.00%，与对照组患儿的80.00%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组临床治疗效果对比

2.2 两组治疗前后牙龈炎症状对比

治疗前两组患儿的牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗后观察组患儿的上述指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后牙龈炎症状对比 （）

表2 两组治疗前后牙龈炎症状对比 （）

组别 牙龈指数 龈沟出血指数 菌斑指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=50） 1.73±0.42 0.71±0.23 1.75±0.46 0.73±0.29 2.32±0.48 1.21±0.34对照组（n=50） 1.74±0.49 1.15±0.48 1.69±0.56 1.28±0.37 2.25±0.52 1.89±0.51 t值 0.110 5.845 0.585 8.273 0.699 7.845 P值 0.913 0.000 0.560 0.000 0.486 0.000

2.3 两组治疗后疼痛度、肿胀度对比

治疗后观察组患儿疼痛度、肿胀度等数据均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗后疼痛度、肿胀度对比[例（%）]

3 讨论

近些年由于国民在口腔健康方面的关注度逐渐提升，越来越多的儿童开始接受口腔正畸治疗，这也导致儿童群体发生慢性牙龈炎的概率持续提升，给口腔正畸患儿的预后造成了较大困扰。慢性牙龈炎作为口腔正畸的常见并发症，临床认为其诱因为口腔正畸过程中所使用的固定矫治技术，例如直丝弓矫治系统，受牙齿临接关系、唇舌倾斜角度、弓丝、托槽匹配度以及附件性能等的影响，给患儿牙龈造成了一定的刺激，进而使患儿出现口腔不适、过敏反应，加之食物嵌顿、菌斑与结石等因素的影响，患儿口腔内会繁殖大量厌氧菌，最终发展成慢性牙龈炎[8-10]。一般情况下，患儿发病后的常见表现包括牙龈肿胀、出血以及疼痛等，且病灶处多集中于牙乳头、游离龈等，初期虽然不会对患儿的牙槽骨、牙周组织造成较大的影响，但随着病情持续发展，不可避免会侵犯牙槽骨、牙周组织，不仅会弱化矫正效果，还会因影响患儿的正常发育与生长，因此应在患儿病早期积极探讨有效的治疗方案，纠正该病[11]。

当前临床多通过牙龈清洁术治疗慢性牙龈炎，即通过物理技术磨光患儿牙面，将牙石、牙垢、口腔细菌等清除，以缓解炎症反应，但对于慢性牙龈炎而言，其发病关键因素为微生物，虽然该清洁术式可以在短时间内将微生物清除，但术后一段时间后，患儿牙龈中仍会形成牙菌斑，继而出现牙龈疼痛、红肿等问题，炎症复发[12]。本研究为提高该病的治疗效果，结合文献研究资料，在常规清洁术的基础上以康复新液进行治疗，与单纯接受清洁术治疗的患儿进行对比分析，结果显示，观察组患儿的临床治疗总有效率为96.00%，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；另治疗后观察组患儿的牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这两项研究结果与丁玲[13]的研究结果基本一致，在其研究中，共纳入90例口腔正畸慢性牙龈炎患儿，其中45例为对照组（治疗方案为牙龈清洁术），余45例为观察组（治疗方案为牙龈清洁术与康复新液），最终观察组患儿取得了97.78%的临床有效率，对照组患儿取得了77.78%的临床有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）；另比较两组患儿治疗前后的牙菌斑指数、牙龈指数与出血指数发现，治疗前两组患儿的上述指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗后观察组患儿的上述指标对比对照组患儿同期数据明显更优（P＜0.05）。由此可见在牙龈清洁术的基础上使用康复新液可以更好地清除牙菌斑，提高治疗效果。原因分析，牙龈指数是通过对患儿牙龈颜色、出血倾向、质地等进行检测从而判断牙龈健康状况、炎症程度的一种手段[14]；龈沟出血指数是反映牙龈沟炎症情况的重要指标[15]；而斑菌指数则是反映口腔内细菌集团数量的重要指标，其数值与患儿口腔卫生存在密切的关联性[16]；通过这三个指标的检测，可以有效评估患儿是否存在慢性牙龈炎，因此同时也是慢性牙龈炎治疗效果的重要观察指标。本研究在常规清洁术的基础上使用康复新液，其是提取于美洲大蠊干燥虫的一种药物，具有促进坏死组织剥落、血管生成以及促进肉芽组织生长的作用，是目前临床较为常用的创面修复类药物[17]；此外，该药物进入人体后，还能有效清除体内的氧自由基，以达到消肿、抗炎、抗菌的效果，因此对炎症因子可产生显著的抑制效果[18]，所以在本研究中，将该药物直接喷注于患儿的牙龈处，在含漱3 min后吞咽，可以更好地消除患儿口腔内的病菌，降低口腔炎症因子，继而缓解牙龈肿痛、出血等问题。也因此治疗后观察组患儿疼痛度、肿胀度与对照组比较，数据较低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予口腔正畸慢性牙龈炎患儿康复新液治疗，对细菌滋生有更好的抑制作用，从而有效纠正患儿的牙龈炎症状，缓解疼痛、肿胀问题，同时对病情的复发也能起到一定的预防效果，保证患儿预后质量，因此具有临床推广使用价值。