王小英

摘要：目的：探讨循证护理在预防普外腹腔镜术后深静脉血栓形成中的效果。方法：选取我院2020年7月至2021年8月110例普通腹腔镜手术患者为研究对象。随机将患者分为两个小组，每个小组55例研究患者。使用常规手术室护理方法的为对照组，用循证护理方法的为观察组。结果：观察组患者下肢不良反应发生率为5.45%，低于对照组的23.64%（P<0.05）。观察组纤维蛋白原、凝血酶时间、纤维蛋白降解产物低于对照组，D-二聚体高于对照组（P<0.05）。结论：实施循证护理可有效预防普外腹腔镜手术后深静脉血栓形成，有效改善下肢状态及凝血功能。

关键词：普外腹腔镜手术;常规护理;循证护理;

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）12--01

深静脉血栓属于常见术后并发症，多因手术时间长与术后长时间卧床、活动量少等原因导致血流速度缓慢，最终诱发该并发症[1]。该并发症的存在会导致患者暂时性丧失下肢功能，有一定几率诱发肺栓塞导致患者死亡[2]。为有效预防并发症，做好患者的围术期护理与循证护理是很有必要的。本文以2020.7-2021.8收治的110例腹腔镜手术患者为临床研究对象，探讨循证护理的实施效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2020年7月至2021年8月110例普外腹腔镜手术患者作为研究对象。采用抽签法将患者分为两组，每组55例。对照组，男女比是29：26，年龄20-76岁（48.37±12.35）岁。观察组男女比例为31：24例，年龄21-76岁（48.60±12.38）。两组患者基本数据比较，P>0.05。

1.2方法

对照组采用手术室常规护理，结合护理程序提供护理，如辅助麻醉医师麻醉、辅助主治医师操作、密切监测患者生命体征、完成手术后进行常规查体与物品清点、将患者转运回病房。

观察组采用循证护理，（1）术前访视：术前至病房核实患者的各项信息，表明自己的身份，和患者进行初步认识，建设初步护患关系。完成术前访视工作后，还需明确患者对腹腔镜手术及循证护理的认知。主动向患者进行介绍，但需应用通俗易懂语言，明确指出手术优越性、手术注意事项、手术成功率、循证护理方案等。鼓励患者阐述内心疑惑，从专业角度解答，解答患者的疑虑，缓解患者因认知不足诱发的负面情绪，促使患者恢复平稳积极心态。（2）循证护理：提前核查室内物品，准备手术器械与抢救物品，并安排清洁人员进行室内清洁消毒通风。结合术前访视获取情况，适当调节室内温湿度，还需准备电热毯与加温器等保暖物品。在患者入室后，结合患者疾病类型、病情严重程度等辅助患者适宜体位，在不妨碍手术进行的情况下，在足部垫放软枕抬高腿部，促进血液流通，缓解下肢静脉扩张。若术中发生意外情况，患者的手术时间延长。护士不仅需做好生命体征监测工作，还需及时按摩患者的双下肢，改善局部循环状态。若患者有下肢水肿或是急性深静脉血栓发生，还需及时进行冰敷，预防病情迅速恶化。护士还可在患者的下肢放置间歇性充气泵，在不影响手术基础上持续加压，促使下肢静脉血流迅速排空回流，有效预防静脉扩张。对于存在下肢异常情况患者，护士还需第一时间告知主治医师，主治医师需结合实际情况加快手术速度，并对下肢实施一定治疗。（3）术后护理：完成手术后，护士需及时清洁手术部位污迹，帮助患者更换衣物，密切监测患者体位，垫高患者下肢并进行按摩。病房交接時需将患者情况一一告知病房责任护士与家属，要求患者术后尽快下床活动，或护士与家属积极按摩患者下肢，预防并发症。

1.3观察指标

（1）观察患者下肢的不良反应，是否出现：下肢肿胀、下肢疼痛与浅静脉曲张三项。（2）术后凝血功能，在术后24h评估，指标有纤维蛋白原、凝血酶时间、D-二聚体与纤维蛋白降解产物。

1.4统计学方法

所获取计数资料与计量资料均录入SPSS22.0统计学软件分析比较。

2.结果

2.1下肢不良反应评定

观察组的下肢不良反应率小于对照组（P<0.05）。见表一。

2.2术后凝血功能评定

观察组的纤维蛋白原、凝血酶时间、纤维蛋白降解产物低于对照组，D-二聚体高于对照组（P<0.05）。见表二。

3.讨论

深静脉血栓形成主要是指大量血液聚集在下肢静脉内，流动速度缓慢，最终导致静脉管腔狭窄，静脉回流梗阻。该并发症的发生会导致静脉功能障碍，会升高患者的病残风险，严重影响其生活质量。为保障腹腔镜手术效果，促进患者迅速康复，必须做好循证护理预防钙并发症。循证护理属于新兴护理，主张以患者为中心[2]。以循证护理为主，联合术前访视与术后护理，和围手术期护理进行有效衔接，保证患者术前存在的疑虑充分解决，明确患者的并发症发生风险;调节手术室实际护理方案，提升护理针对性与有效性;及时将患者情况详细反馈给责任护士与家属，加强患者的术后下肢按摩与术后活动训练;最终有效预防并发症。

综上所述，循证护理对普外腹腔镜手术患者预防深静脉血栓形成有显著效果，对手术患者康复具有重要意义。

参考文献：

[1]符海雁.分析利用手术室干预性护理对腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防效果[J].世界最新医学信息文摘，2021，21（76）：349-350.

[2]褚国城，周培萱.手术室干预性护理对腹腔镜手术后下肢静脉血栓形成的预防效果探讨[J].心血管病防治知识，2020，10（6）：92-93.