构建东方健康膳食模式　助力国民健康和全产业链可持续发展

2022-06-22张卫

中国食品 2022年10期

张卫

时隔6年后，被认为是最权威的中国人健康吃饭指南——《中国居民膳食指南（2022）》在北京发布。经历了1989版、1997版、2007版、2016版后，《中国居民膳食指南（2022）》已经是第五个版本了。随着国人身体状况及营养需求的不同，新版的膳食指南较之前的版本相比，也出现了一些新的变化。

膳食指南作用大关系健康中国和农业发展

俗话说，“民以食为天”，吃不仅是维持生命的最基本行为，吃得科学和合理更是可以预防疾病、让健康状况更持久、让人更长寿的一个方法。

膳食指南在各国都受到重视，很早就是国际组织和各国政府的营养性政策和文件。第一个膳食指南出自瑞典，于1968年提出。国家膳食指南是根据科学原则和当地百姓健康需要，以及当地食物生产情况和人民生活实践，以政府或者权威学术机构名义提出的关于食物选择和身体活动的指导性意见。它是国家公共卫生政策的基础性文件，也是健康教育的基础性文件，是国家实时推动合理膳食、合理消费和改善人群营养状况的一个重要组成部分。

目前，88%的国家面临着多种多样的营养不良和疾病负担，而这些营养不良和疾病负担可以通过合理膳食和充足营养加以改善。比如，超重肥胖就是营养不良的表现之一，我国营养和慢性病监测报告显示，成人超重肥胖率超过了50%，6-17岁青少年的肥胖率也接近20%。要想降低肥胖率，就需要通过自身的合理膳食和吃动平衡来达到目标。

再如，在我国，慢性病已经占到死因的88%以上，其中最重要的是心血管疾病，每5例死亡病例中就有2例死于心血管疾病，而心血管疾病主要是由高血压、肥胖及不合理膳食引起的。2018年的全球营养报告指出，全球1/5的死亡與饮食相关，其中最主要原因是摄入食盐过多，全谷物、水果、坚果的摄入量少以及能量不平衡等也是重要原因。《美国医学会杂志》《中国循环杂志》都指出，合理膳食能解决78%的慢性病相关问题，减少盐的摄入能够有助于控制57%的高血压发生率。

最重要的是，膳食指南对于食品加工、农业生产以及运输、选购、保存、烹饪等各方面都有积极作用，可以让整个食物体系可持续化发展。

具体到我国，制订膳食指南的意义更为重大。

2016年10月25日，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，提出要制定实施国民营养计划，深入开展食物（农产品、食品）营养功能评价研究，全面普及膳食营养知识，发布适合不同人群特点的膳食指南，引导居民形成科学的膳食习惯，推进健康饮食文化建设。2017年6月30日，国务院办公厅印发《国民营养计划（2017-2030年）》，这是为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》、提高国民营养健康水平而制定的，提出要加快研究制定基于我国人群资料的膳食营养素参考摄入量，改变依赖国外人群研究结果的现状，优先研究铁、碘等重要营养素需要量。2021年6月25日，国务院又发布《全民科学素质行动规划纲要（2021-2035年）》，明确提出要普及合理膳食、食品安全等科学知识，提升老年人的健康素养。

近年来，国人的生活水平不断提高，膳食模式、膳食结构发生了深刻改变，也带来了一些新的营养健康问题，比如“三高”、肥胖等。《中国居民膳食指南》是根据国人健康需求制定，致力于有效帮助居民科学合理膳食，减少或者是预防慢性疾病的发生，切实提升健康水平。可以说，《中国居民膳食指南》是落实国务院文件和健康中国行动的一个重要技术支撑，它对于落实习近平总书记关于营养健康的相关指示精神，以及反对食物浪费都具有重要意义。

除了关系国民的营养健康，《中国居民膳食指南》也和农业领域息息相关。改革开放40多年来，我国农业生产特别是食物生产、消费和营养供给取得了很大成就，为全体居民的营养改善做出了巨大贡献。但与此同时，也产生了很多新的问题，比如肥胖及患有慢性病人群的增加等，特别是农村居民，患有肥胖、慢性病的人数在快速上升。究其根源，是因为农业生产出了问题，生产出来的农产品的营养价值打了折扣。比如，为了提高农作物的产量，很多种植户会大量施用化肥和农药，这就会导致农产品出现农残超标，不仅营养价值受到影响，甚至还会影响其安全性。

而《中国居民膳食指南》的发布，就会对我国农业特别是食物生产、加工和消费起到巨大的指导作用。生产者、经营者要以《中国居民膳食指南》推荐的膳食标准科学预测消费，然后根据消费指导生产、加工，构建整个食物供应链和产业链，把农业带入可持续发展的健康轨道。

新版指南变化大将构建东方健康膳食模式

据国防科技大学医院主任医师陈向大教授介绍，和2016版膳食指南相比，《中国居民膳食指南（2022）》呈现四大变化：

变化一：首次提出“东方健康膳食模式”。研究发现，东南沿海一带（浙江、上海、江苏、福建、广东）的膳食模式，具有蔬菜水果丰富，常吃鱼虾等水产品、大豆制品和奶类，烹调清淡少盐等优点，且该地区居民高血压及心血管疾病发生和死亡率较低、预期寿命较高，因此新版膳食指南首次提出以东南沿海一带膳食模式代表我国“东方健康膳食模式”，希望发挥健康示范作用。

变化二：将6条“核心推荐”改为8条“膳食准则”。具体是：食物多样，合理搭配;吃动平衡，健康体重;多吃蔬果、奶类、全谷、大豆;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉;少盐少油，控糖限酒;规律进餐，足量饮水;会烹会选，会看标签;公筷分餐，杜绝浪费。

变化三：微调膳食宝塔“推荐摄入量”。如第一层：2016版中规定谷薯类250-400g，其中包括全谷物和杂豆50-150g、薯类50-100g;2022版中规定谷类200-300g，其中包括全谷物和杂豆50-150g、薯类50-100g。再如第五层：2016版中规定盐<6g;2022版中规定盐<5g，提高了“限盐”目标。

变化四：构建“1+9”人群模式，细化特定人群。新版膳食指南包含2岁以上大众膳食指南及9个特定人群指南。这9类人分别是：备孕和孕期妇女、哺乳期妇女、0-6月龄婴儿、7-24月龄婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童、一般老年人、高龄老年人和素食人群。新增“高龄老年人”的主要原因是我国居民人均预期寿命不断增长，80岁以上高龄老年人比例逐渐增加，这一群体营养不良发生率高，需要更加专业化、精细化和个性化的指导。18757293-D111-44C9-A02A-03F32DB48B1F

在上述变化中，东方健康膳食模式是首次提出的。

对于国人来讲，原本是以植物性食物为主的傳统膳食结构，从上世纪90年代开始慢慢西化，逐渐转变为动物性食品摄入比较多。膳食模式发生变化后，国人的身体也开始出现变化，比如“三高”人群、患慢性病人群、肥胖人群增多等，基于这种状况，专家认为还是应该要回归到植物性食物为主的一个膳食模式。

基于中国疾病预防控制中心开展的膳食营养调查和慢性病调查发现，在以浙江、上海、江苏为代表的江南地区和广州、福建等沿海地区，居民的膳食模式是我国最好的或者说比较健康的饮食模式的代表，也是东方健康膳食模式的一种雏形。这种模式的主要特点体现在清淡少盐、食物多样、蔬菜水果豆制品丰富、鱼虾水产多、奶类天天有，并且拥有较高的身体活动水平，有利地避免了营养素缺乏、肥胖的发生以及相关慢性病的发生，有助于提高预期寿命。因此，新版膳食指南把东南沿海一带的膳食模式称为“东方健康膳食模式”，这既体现了我们自己的文化自信，也便于引导我国居民按照这样好的模式去执行，改善身体状况。

新版膳食指南一个最大变化就是第一条：食物多样，合理搭配，尤其是“合理搭配”这四个字，反映了整个膳食指南的核心。在这么多可选择的食物当中，只有通过合理的搭配，才能够满足我们机体方方面面的需要。合理搭配主要体现在不同的人群要对食物进行个性化的选择，比如高龄老人要尽量多吃，同时多选择蛋白质等营养物质丰富的食物，帮助避免肌肉丢失、免疫力受损等问题。还有一些患有慢性病的人群，只要通过合理搭配，都可以起到很好的作用。

此外，新版指南还新加了“规律进餐，足量饮水”“会烹会选，会看标签”两条准则。

之所以增加“规律进餐”，是因为规律进餐的人数占比逐年下降，让我们必须提高警惕。而水在我们体内占比大约为60%-70%，其中大脑的80%是由水组成的，研究发现，如果水摄入不足，就会影响到我们大脑的机能和结构。正因为水对我们很重要，所以新版膳食指南中强调了要足量饮水——成年女性轻体力活动水平下需要1500mL、男性需要1700mL。

“会烹会选，会看标签”，提倡在生命的各个阶段都应该做好健康饮食规划。在饮食规划方面，我们首先要学会认识食物，选择新鲜的、营养素密度高的食物，认真规划一日三餐，做到减盐、减油、减糖，享受食物的天然美味;选择预包装食品时要学会阅读食品标签，了解食物的营养特点，选购适合自己的食品。

另外，新版指南还有一些小的变化。比如，对“全谷物”有了更着重的推荐，谷类应该是200-300克，其中全谷物或杂豆应该50-150克，另外还应该吃50-100克的薯类;更加强调了鱼肉水产类的重要性，准则四的推荐中特别指出“每周最好吃鱼2次或300-500g”，强调了吃鱼的重要性;盐的摄入量由之前的6g/天下降到5g/天;对男女酒精的摄入量不再加以区分，而是统一为不超过15g/天。

让“吃出健康”成为共识

日前，中国营养学会编写的《中国居民膳食指南（2022）》（以下简称《指南》）正式发布，与六年前的旧版本相比，新版《指南》突出规律进餐的重要性，列举“平衡膳食八准则”，提出合理进餐和挑选、烹饪食物的科学建议。

随着生活水平不断提高，我国居民膳食结构变化显著，肉蛋奶消费大增，从“吃得饱”转向“吃得好”。顺应时代变化，《指南》就居民“怎么吃”给出“标准答案”，如每日应食用300-500g蔬菜、摄入盐应少于5g、成年人每日饮水应在7-8杯等。

有了“标准答案”，还得看怎样落实。让居民“吃出健康”，供给侧体系支撑不可或缺。例如，《指南》将三文鱼等深海鱼作为摄取优质蛋白的推荐食品，但我国三文鱼产品主要依赖进口，国内养殖起步较晚，难以充分满足市场需求。为了解决供给侧短板，相关部门应认真研判市场痛点，努力解决供给环节问题。

让居民“吃出健康”，监管不可缺位。为此，主管部门应提高行业生产管理标准，纠正部分食品相关行业粗放式发展模式，持续提升产品质量。强化食品类产品检疫检测工作，健全食品安全问题排查机制，确保食品标签说明与实际配料表及营养成分相符，依法严惩弄虚作假、以次充好等行为。督促餐饮机构规避使用不利于人体健康的食材或烹饪方式，为居民营造科学健康的就餐环境。

实现“吃出健康”目标，老弱病幼等重点群体应得到更多关注。学生食堂、老年食堂等供餐服务机构可参照《指南》标准，完善日常餐品内容，合理搭配每日菜单，择优使用营养健康的新鲜食材，为就餐者提供多元化选择。针对年纪尚小、自制力较弱的未成年人，可强化家校合作等方式，引导孩子认识“好好吃饭”的重要性，从而在日常生活中做到按时按量饮食，促进健康成长。

成人超重肥胖率超50%、高血压患病率达27.5%、糖尿病患病率达11.9%……相较过去，我国居民营养状况明显改善，但正如《指南》中所指出的那样，如今人们三餐不规律、频繁下馆子或点外卖、膳食结构单一等问题突出，种种不良生活习惯成为诱发多种疾病的重要因素。比起事后看病求医，若能放大科学膳食理念传播力和影响力，则能有效降低患病风险。相关部门不妨以《指南》发布为契机，广泛开展主题宣传活动，引导人们更好地理解科学膳食的价值，戒除不良生活习惯，让“吃出健康”成为全民共识。（梅麟）

附：《中国居民膳食指南（2022）》平衡膳食八准则

准则一：食物多样，合理搭配

核心推荐：

● 坚持谷类为主的平衡膳食模式。

● 每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物。

● 平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上，合理搭配。

● 每天摄入谷类食物200-300g，其中包含全谷物和杂豆类50-150g、薯类50-100g。

准则二：吃动平衡，健康体重18757293-D111-44C9-A02A-03F32DB48B1F

核心推荐：

● 各年龄段人群都应天天进行身体活动，保持健康体重。

● 食不过量，保持能量平衡。

● 坚持日常身体活动，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上;主动身体活动最好每天6000步。