朱明

郧阳区人民医院心内科，湖北十堰 442500

所谓情景教学法，其主要是在创设了相对形象的主体之后，通过一种氛围营造的方式，将这一主体更加生动具体地应用在情景教学的过程中。 并且长期以来，注重对学生无意识心理活动以及情感的把握，从而使得学生能够更加有意识地开展学习活动，掌握学习的方法，这对于医学类专业临床实习工作的开展是至关重要的，也就是说在课堂教学过程当中，教师理应为学生创设出更加生动和形象的内容，然后通过表现具体且丰富的情景创设与描述，尽可能还原实际的医疗过程，从而使得学生在学习过程中可以激发和调动自身的积极性以及创造性， 最终使得学生能够参与到诊疗的过程当中。 该研究通过对2019 年1 月—2021 年1 月期间入学的80 名学生分组研究， 发现对照组中的40 名心血管疾病临床实习生采用情景教学法， 确实有效提高了学生的学习能力，既提升了学生的理论知识成绩，也使得学生的综合能力得到了提高，在未来具有极其重要的研究意义和思考价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将80 名心血管疾病临床实习的学生作为研究对象，以随机分组的方式分为观察组以及对照组，每一组的纳入学生数量为40 名。对照组采用常规教学方式，观察组采用情景教学方式。其中观察组男18 名，女22 名；年龄18～21 岁，平均（19.22±1.2）岁。 对照组男21 名，女19名；年龄19～22 岁，平均（20.18±0.8）岁。该研究中，学时数一共为20 学时，分为5 次完成授课内容。对比两组学生的基础资料，其在年龄结构、性别比例等诸多方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 针对对照组中的40 名心血管疾病临床实习生，采用传统授课方式。 教师通过利用多媒体授课的模式，讲解关于系统疾病的重难点问题。 并且采用传统的教学模式将课本知识作为主要教学参考。

1.2.2 观察组 针对观察组的实习生在采用传统教学方式的基础上，创设和心血管疾病相关的一系列影像资料。通过动画模拟以及视频短片的形式，针对一些典型的案例进行了全面的描述。学生可以积极主动地参与到某一典型病例的全面模拟过程中，同时这样相对真实的病例案例有利于体现医学辩证治疗的思路，符合临床教学的要求。

第1 个情景创设的是有关于人体循环系统疾病的内容，其中包括急性心脏衰竭、慢性心脏衰竭[1]、冠心病、高血压等疾病的生理以及病理情况介绍。然后通过相应的心脏模型，结合视频动画或者是短片的方式进行呈现，也使学生对于疾病本身有了更多、更全面的认知和理解。 在此过程当中，可以采用多媒体技术对其情景进行营造，因为多媒体设备以及方式本身在情景创设方面具有非常显著的优势，并且多媒体也可以利用图片或者是音乐、影视等方式，帮助学生强化感知认识，提供更为多样的外部刺激形式，进而加深了学生对于实际场景的感受和理解。 比如在课堂教学活动刚一开始的时候，教师可以尝试利用音频进行课堂教学内容的导入， 并且提问学生：“请大家闭上双眼， 感受一下这优美的旋律。大家是不是感觉到非常放松并且心情很舒畅呢？那么请问大家，在我们的身体当中，是不是还有另外的一种美妙的音乐存在呢？ ”然后就可以为大家呈现出心电图。 通过视频进行呈现，让学生感受一下搏动的心跳，实际上就是心脏跳动的画面，背景的心电波也在不断闪烁。当情景导入完成之后，学生必然会更好地进入到课堂教学环节。

第2 个情景设置为循环系统疾病在临床上比较显著的特征情况。通过对患者进行查体以及其他的辅助检查，进而创造出更多接近于真实的案例存在形式。 比如还可以引入一些辅助检查的资料，这样就可以有效增强学生对于这些系统疾病特点的认知和理解。比如讲解多元性室性早搏案例时，可以为学生介绍这一案例的实际情况，并且因为患者频发多元性室性早搏，所以进行射频消融术[2-3]的时候最终以失败告终。同时配合具体的临床呈现方式，使得学生针对这些疾病存在形式和特点有更为全面的认识和了解， 最终提高学生对于疾病的认知，帮助学生增强在未来学习和实习过程中的实践经验总结能力。

第3 个情景设置为临床思维的建立：①从病房中，选择出一些自愿参与研究的患者，并且通过患者及其家属共同签署知情同意书。让学生切身感受并参与医疗问诊和治疗的整个过程，结合初步的诊断，制定出切实可行的诊疗策略和方法，帮助学生形成完善的临床治疗思路，提高学生的综合能力。②模拟角色体验。通过在实习带教的过程当中为学生创设相应的疾病诊断和治疗的情景，帮助学生进行必要的角色互换，使得学生可以轮流扮演医生以及扮演患者[4-6]，利用情景方式有效激发学生的辩证思维意识和能力，从而使得学生可以将从前所学习到的理论知识更好地应用在实际的教学过程中。通过积极展开讨论或者辩论的方式， 拓宽自己的思路，使得学生可以在真实的体验过程当中获得更多的知识与感悟，在很大程度上增强了学生的实践能力以及工作能力。

1.3 观察指标

①针对两组学生综合成绩的考核。具体的考试内容和题目由该院的教学副教授以及其他的专家，严格根据心血管疾病学科的教学大纲出具。 考试的方式为综合考试，实行的是百分制考核办法。 由笔试和面试相结合的方式完成考试， 其中也包括技能操作考核以及临床思维考核。 笔试成绩占据50 分，技能操作成绩以及临床思维成绩各自占据25分。 其中笔试主要包括基础理论知识、概念定义考核；技能操作主要包括临床实践操作、对待患者的疾病处理办法； 临床思维考核包括其创新意识、思维意识培养考核。

②调查问卷分析法通过针对学生的自学能力[7]、学习兴趣改善情况、对于基础知识和概念的掌握情况、学习目的的确认、学习气氛的改变、临床思维的培养、科学研究能力的提升、沟通表达能力的完善、综合分析能力与思维创新能力的形成等方面进行考核，共9 个方面，每一个方面的分值设定为10 分，满分90 分。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，组间差异比较进行t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩对比

观察组学生的平均考核成绩高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生的综合考试成绩比较[（±s），分]

表1 两组学生的综合考试成绩比较[（±s），分]

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2.2 两组学生不同能力考核评分对比

针对两组学生采用调查问卷的方式，了解学生自身对于不同能力提升情况的认识，并且针对这种情况分析了学生对于情景教学法的满意程度。 一共发放问卷为80 份，收回问卷数量为80 份，问卷的回收率为100%。其中观察组学生在自学能力、学习兴趣改善情况、对于基础知识和概念的掌握情况、学习目的的确认、学习气氛的改变、临床思维的培养、科学研究能力的提升、沟通表达能力的完善、综合分析能力与思维创新能力的形成等方面满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组学生不同能力考核评分比较[（±s），分]

表2 两组学生不同能力考核评分比较[（±s），分]

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3 讨论

情景教学法的优势，就在于其可以有效帮助学生在教学情景当中，形成一种独特的感受，让自己完全融入情景当中，并感受情景，对一些临床实践活动形式更为全面的认识和了解，切实提高学生对于知识的理解和掌握能力，有效提高学生的认知能力，从而有效提高学生对于心血管疾病相关学科的实际学习效果[8-9]。既帮助学生全面理解教材内容，也使得学生自身的心理得到更好的发展[10-12]。医学专业不同于其他学科，其本身的专业性比较强，所以大多数时候会存在难以理解的情况。并且复杂繁多的内容也会使得学生感到学习过程非常枯燥，从而导致了学生学习的主观能动性下降，丧失了学习过程中的兴趣。 但是医学相较于其他学科来说，其本身是非常重要的，也是关乎着人类身体健康乃至生命安全的一门科学。所以学生到底应该如何有效的提高自身的学习能力，促进自身专业技能的提升是未来非常值得思考和研究的问题。这样的结论可以在两组学生最终的考核成绩以及实际结果当中有所体现，观察组学生的成绩与考核结果整体上优于对照组。

情景教学的方式，主要是通过情景的创设，进而使得学生能够真实地感受和体验作为医生对于患者的诊疗过程，也在最大程度上模拟和还原了医疗模式[13-15]，使得学生针对疾病有更为全面的认识和理解，有效提高和培养学生的知识掌握能力以及与患者之间的沟通表达能力。在医学教学过程当中，情景模拟的重点，就在于帮助学生实现角色扮演。所以这种教学方式就是让学生可以更真实地面对患者，然后将真实的临床诊断和治疗情景，搬到课堂教学过程当中，最终通过多媒体，进行案例的呈现，同时也实现了模拟与真实诊疗共同结合的临床工作情景。所以在很大程度上弥补了从前传统教学过程中单纯理论教学的不足和弊端，真正将教育部门所提出的医教协同理念进行全面贯彻和发展，深化了对医学专业人才的培养[16]，同时也可以更好地帮助学生进行自身角色的转变，加强了学生的知识获取能力同时也有效提高了学生对于知识的综合掌握能力。 通过问卷调查和分析的方式，对两组学生的学习成果、考核结果等有一定程度的体现。 该研究通过针对观察组当中的40 名学生采用情景教学法，有效提高了学生的学习成绩，营造出了更好的课堂学习氛围，同时培养学生形成了一定的临床思维意识和能力，更好地培养学生沟通表达能力，使得学生具备了知识综合分析能力以及独立思考的创新能力，评分均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，情景教学法在临床医学教学过程中的应用，实际上是一种创新，同时也可以有效改变传统意义上“填鸭”教学的方式，确实提高了课堂教学的整体质量，对于心血管疾病临床医学实习学生的综合能力提高是有效手段。