汤新颜，陈丹丹

湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科ICU，湖南株洲 412000

医院临床、教学、科研工作中最常使用的辅助设备是医疗设备，档案管理过往都是采用纸质管理以及电子管理[1]，但以上两种形式都不能实现医疗设备信息的动态化更新，无法在现场快速查询，且在设备的管理中，维护人员检修设备的流程也比较复杂，容易出现漏检的情况，会造成遗漏故障或者设备出现异常的情况，对于管理和使用造成不便，并且对于使用该设备的医护人员和患者造成一定的纠纷，医院的治疗质量降低，患者满意率也会受到影响。 随着信息化技术的发展，二维码技术被广泛应用于档案管理，二维码技术作为新型数字化技术，是和移动智能终端进行结合，已经被大量应用于各个不同的行业，在进行医疗设备档案管理时，可以确保医疗设备档案信息的实时化、动态化管理，也提高了医院对于医疗设备的管理质量。 为此，该文将在该院2020年5 月—2021 年5 月运行的400 台设备纳入研究，分析在医疗设备档案管理中应用二维码技术的有效价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院运行的400 台设备进行研究，采用随机数表法分成比对组、研究组，每组200 台设备。 比对组：小型设备76 台、中型设备89 台、大型设备35 台。研究组：小型设备77 台、中型设备87 台、大型设备36 台。另外抽取设备所属的40 名档案管理人员以及使用设备的40例患者，比对组中档案管理人员男12 名，女8 名；年龄30～56 岁，平均（29.30±3.37）岁；患者男10 例，女10 例；年龄25～60 岁，平均（35.63±5.32）岁。研究组档案管理人员男13 名，女7 名；年龄31～56 岁，平均（29.42±3.47）岁；患者男11 例，女9 例；年龄25～61 岁，平均（35.88±5.57）岁。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：设备能够正常使用，且在说明书上标注的使用寿命比研究时长更长。

排除标准：二手设备；研究过程中已经达到了寿命被强制报废；人为损坏。

1.2 方法

比对组：传统医疗档案管理[2]，即利用纸质的档案或者是电子档案进行联合管理，且需要对设备进行定期的巡查，以及定期的维修和维护，在进行设备信息查阅时，需要调出相关的纸质或者电子档案等，方可了解设备的情况。

研究组：二维码技术管理，方式如下：①进行二维码管理模式。 依据医院使用的医疗设备电子档案管理系统，将二维码编码技术应用于电子管理系统上，并且输入设备的基本信息、操作说明、维修保养、计量信息、责任人、设备报废审批信息、固定资产变更信息等制作成二维码编码[3]，并且将其张贴在指定区域内，在使用医疗设备或者是查询设备的相关信息进行记录，充分的应用智能终端进行二维码的扫描，且需要定期将电子档案管理系统进行全面的升级，依据档案管理的实时变化以及需要，进行二维码管理。②建立微信平台。医疗设备的管理人员，档案管理人等都可以通过微信进行二维码的扫描，以此获得和设备有关的信息治疗和网页链接[4]，查询相关资料；整个二维码技术管理系统需要设定设备的基本信息查询，质量巡逻检查和维修保修3 大模块；另外可以依据不同岗位人员进行授权，登录账号之后可以查询相关的具体信息或者进行信息管理操作等；可以设定管理信息网页访问的权限，也能够预防出现信息的泄漏的情况[5]。 ③二维码的印制。 不需要使用专业的设备，用普通激光或者喷墨打印机即可，且在日常经常消毒和擦拭医疗设备，若条件许可，可以进行二维码封膜处理，提高二维码的防水防污的能力；将所有印刷好的二维码标识张贴在平坦和醒目的地方[6]，有利于扫描和识读。④将设备维修记录也生成二维码标签， 张贴在指定的地方，内容涵盖了手册中对于维修保养的说明，关于设备的维修记录，保养记录，维持时的责任人信息，联系方式等[7]。若记录出现变化，则需要重新生成二维码标签进行更换，这样才能够实现设备全周期的电子动态信息的查阅，对于设备的维修管理有着重要推进作用。⑤将设备计量信息和二维码进行结合，并张贴在设备指定的地方，内容涵盖了计量项目、检定周期、计量参数等，该方式适合进行设备计量管理以及强制检测管理业务的开展，这也是医疗设备工作参数强制执行的证明记录[8]，若计量信息出现变化要及时进行标签的更换。⑥当进行二维码技术管理的时候，工作人员对设备完成相关的检修后，需要将设备巡查和质量检查结果进行完善，并且上传到云端服务器，进行二维码扫描后即可获得相关的消息。 ⑦对于维修保修方面，当扫描设备上的二维码后，可对机器故障进行保修，并且将信息发布在指定的公众号平台[9]，平台可以给相应的维修工程师进行短信，或者微信的发送，以此完成维修派单，系统会提前设定好接单的时间，以及完成设备故障排除的时间等，系统会自动的进行警告，并且记录，并将此和工作人员的绩效工资挂钩；在维修的过程中，将设备故障以及维修的情况，有无出现配件更换，以及维修的费用等进行详细记录，在这个过程中，为了确保管理更精准，不受维护人员的技术水平以及积极性等关系影响，在进行设备维护的时候均选择同组的维护人员[10]。

1.3 观察指标

①测评和记录两组设备故障率以及抽检合格率。

②记录两组维修情况。

③记录两组操作不当引起的不良事件。

④记录两组维修经费，非返厂自我修复的完成率。

⑤分析两组档案管理人员的业务能力评分，患者满意度评分， 医院相关科室采用不记名的形式进行评分，满分100 分，得分越高，证明管理技术良好。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组设备故障率以及抽检合格率对比

研究组设备故障率低于比对组，研究组抽检合格率高于比对组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组设备故障率以及抽检合格率比较

2.2 两组设备维修情况对比

研究组维修响应时间，排除故障时间均低于比对组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组设备维修情况对比（±s）

表2 两组设备维修情况对比（±s）

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2.3 两组操作不当引起的不良事件对比

研究组操作不当引起的不良反应低于比对组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组操作不当引起的不良事件比较[n（%）]

2.4 两组设备维修经费、非返厂自我修复完成率对比

两组维修经费差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组非返厂自我修复的完成率高于比对组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组设备维修经费及非返厂自我修复的完成率比较

2.5 两组档案管理人员的业务能力评分及患者满意度评分对比

研究组档案管理人员的业务能力评分、患者满意度评分均高于比对组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组档案管理人员的业务能力评分及患者满意度评分比较[（±s），分]

表5 两组档案管理人员的业务能力评分及患者满意度评分比较[（±s），分]

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3 讨论

随着医学和科技发展，医疗设备的精准度，智能化也在不断提高，因各类医疗设备在临床上应用较为广泛[11]，临床对于医疗设备的依赖性较高，能够提高临床工作人员的效率，以及确保了患者的安全,也有利于医院发展以及建设。目前医院会有CT，核磁，彩超，有创呼吸机，无创呼吸机等，医疗设备较多，资料也十分复杂，管理的难度也明显的提升。对于医疗设备的管理，维护是医院重视的管理模式，要延长设备的寿命，需要进行干预管理[12]。

过往使用传统医疗档案管理，医院相关的人员是进行管理的主要管理者，因医疗设备具有精密性以及复杂性、技术性等，相关的管理人员对于设备的相关知识掌握不全面，且对于维护管理也缺少了专业性的支持[13]，不利于管理的进行，查找耗时，且在进行登记和维护时也容易出现纰漏，管理效果较差，在进行定期的档案管理保养和容易损坏的配件更换等，很容易忽视。相关管理人员按照医疗设备的管理标准进行维护，专业管理性较差，只能是做到发现问题，倘若设备出现了故障，在进行维护工作的时候还需要专业的人员进行管理；当医疗设备出现问题，也很容易导致医疗纠纷的产生[14]。 这也是说明传统的医疗档案管理存在滞后性和专业性匮乏的问题，当设备出现问题，也没有及时处理，那么就会造成患者救治不及时，若患者的病情状况危险，也会导致患者病情加重。 就现今情况分析，多数的医院对于重要医疗设备都有着备用设备，但是从医院的职能角度看，还是需要开展科学性的维护管理，确保所有的设备性能正常且可靠[15]。

随着技术的发展，二维码技术被推出，该管理模式优化了传统医疗档案管理的缺陷，能够对档案管理流程进行简化[16]，且也能够将人力资源降到最低，让医疗设备的管理更科学化，这也能够提高电子设备的使用寿命。二维码技术可以存储的信息量较大，使用也更为方便，可以作为安全且高效的电子存储设备，在进行医疗设备档案管理时起到重要意义，在进行设备档案的登记，使用，维护，计量等环节起到了信息化管理，可以通过智能终端进行二维码的扫描[17]，以此获取电子数据信息，可利于管理人员及时将各个设备的使用维护计划进行调整，也有效延长了设备的生命周期。 和传统的管理模式对比，二维码技术也提升了档案管理的效率，并且可以对不同岗位人员进行授权管理，实现档案管理的层级化管理。 开展二维码技术管理后[18]，当设备出现故障后，优化了报修以及派单流程，二维码系统可以自动的将设备自身清扫情况以及有可能造成的设备损坏的因素进行输入，可以对维修人员进行提示，减少了设备因为外界环境损坏的可能性，有助于设备的合格率提高，有效缩减工作人员相应时间[19]，当工作人员抵达现场之后，可以通过二维码的扫描获取有关设备的信息，也能够缩减查阅资料的时间，更有利于故障的排除，也提高了设备维修效率。

在进行设备管理的过程中发现，若设备自身存在老化，外界环境或者因为容易损坏的部件出现了更换不及时的情况[20]，也是造成医疗设备运行障碍以及损坏的主要因素之一，例如，设备长期不使用使内部积灰等，也会导致设备自身出现阻抗特异性，造成工作异常，甚至是设备部件的损坏。 传统的管理模式，设备人员对于设备的保养以及容易损坏的部件定期更换等维修任务[21]，二维码技术可以详细的记录设备的维修情况，并且将设备维修进度进行反馈。当维修人员对设备进行维护记录的时候，可以通过扫描二维码的形式，了解设备维修记录，也能够更直观的看到设备容易损坏的部件是否有更换的情况[22]，以及维修的次数等，确保了设备运行的稳定性和可靠性。 对于设备结构的复杂性，运行精度较高的设备，对环境要求较高的设备等，应用二维码技术可以自动的记录设备的自身清理情况等外界因素可能造成设备损坏的环境因素[23]，可有效的提醒维护人员，也提升了设备的合格率。

二维码技术可以是横向和纵向的两个方位进行信息的表达，且包含的信息量大，存储信息的容量能够有几十到几百倍[24]，表层存储量可以达到上千字符，二维码技术具有以下几点优势:①编码范围更广且大，能够展示多个语言文字，图像，声音等；②容错能力高，并且有着纠错的能力，尽管部分信息出现损坏，仍然可以被正常的读取；③保密性较高，且成本也低[25]，操作上更容易实现。

该次研究数据中，研究组设备故障率低于比对组，研究组抽检合格率高于比对组；研究组维修响应时间、排除故障时间均短于比对组；研究组操作不当引起的不良事件低于比对组（P＜0.05），也进一步的说明采用二维码技术后更有利于医疗设备档案管理，抽检的合格率较高.在二维码技术管理中，设备故障率、抽检合格率都是判定医院医疗设备故障的发生情况和设备运行是否符合标准的体现；二维码存储量比较大[26]，容错率也比较高，且更为方便和快捷，当医护人员使用设备的时候，只要提前通过二维码扫描，即可获取有关设备的相关使用注意事项，医院人员能够提前了解和熟知医疗设备，在使用的过程中能够更为规范，降低了因为错误操作造成设备损坏的情况，减少设备故障率；另外，对设备进行维护和巡逻检查时候，也能够避免出现漏检的情况，二维码可以记录巡检的情况，并且将其上传至云端服务系统，提高了巡检人员的工作效率，缩短了各项工作时间，也能够提高设备的使用寿命。该结论和曾毅等[27]学者在《二维码技术在医疗设备管理中的应用效果观察》一文中所得结论一致，择取该院正在运行的医疗设备2 054 台，得出结果：研究组设备报修率显著低于对照组（P＜0.05），主要原因是因为操作不当造成；研究组抽检合格率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组维修响应时间、故障排除时间显著短于对照组（P＜0.05），两组维修经费差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组操作引起的不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组医护人员及患者满意度显著高于对照组（P＜0.05），与该文结论一致。

综上所述，医疗设备档案管理采用二维码技术，可提高管理质量，降低设备故障率以及操作不当引起的不良事件，缩短修响应时间、维除故障时间。