李宇

黄梅县人民医院放射科，湖北黄梅 435500

医院治疗中放射诊治设备得到了越来越多的应用，对临床治疗起到了很大的帮助，能够帮助改善患者的治疗效果。 但高质高效的背后，不能忽略放射性设备带给患者及医护人员身体的伤害以及对环境的污染。放射性设备所带来的电离辐射，除了会导致所接触的人体出现诱导性细胞损伤之外，也会由于多种远后效应导致患者及医护人员的身体出现严重异常[1-2]。因此在临床治疗中必须做好防护措施， 保护患者及其医护人员的生命安全[3]。尤其是长期从事放射有关工作的医护人员，如果不做好防护工作将会受到较大的辐射风险，所以在日常工作中必须将辐射安全防护管理作为院内的重点工作[4]。通过制订相应的管理章程、人员培训、奖惩制度等，进一步加强辐射安全防护管理工作[5]。同时也需加强督查，及时发现防护过程中存在的问题难题并采取措施解决[6]。该研究选取该院2020 年1 月—2021 年12 月放射护理人员20 名为研究对象， 旨在研究专项督查在放射护理人员辐射安全防护管理中的作用。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院放射护理人员20 名为研究对象，男6 名，女14 名；年龄27～51 岁，平均（38.65±2.88）岁；护龄8～27 年，平均（16.80±3.41）年；学历：本科7 名，专科13 名。 护理工作类型：X 线诊断9 名，介入放射学6名，放射治疗5 名。

1.2 方法

2020 年1—12 月，放射护理人员辐射安全防护管理采取常规管理模式，定期检查辐射安全防护工作完成情况，要求护理人员每周按照要求填写工作情况登记表。主动慰问、关心关怀工作人员，要求其按时休假，避免长期的工作造成生理、心理疾病。 2021 年1—12 月，采取专项督查的管理模式。①组建专项督查小组，制订督查计划与日常督查项目，分析过往放射护理人员工作中存在的问题，并让放射护理人员填写调查问卷，从而更详细地了解在工作中可能存在的职业安全风险。对风险发生原因进行分析，及时研究解决策略。原因主要集中在职业安全意识薄弱、制度不到位、日常任务繁琐、辐射危险大、其他潜在风险等，需要逐项进行排除，寻找该院放射护理人员辐射安全防护管理中的薄弱之处，给予重点督查整改。尤其是部分护理人员在长期工作中养成的工作习惯，对于一些细节的把握不到位，导致对于安全防护工作的重视程度不足，未能做到有效预防，以及主观上忽视了安全防护的作用，对于管理工作来说是急需整改的关键内容。②督查放射护理人员是否都享受到相应的假期，时间一般为2～4 周。 但是需要考虑到医院工作内容繁多，无法及时使用假期的问题，与相关负责人做好协调工作，寻找假期与工作的平衡点，保障放射护理人员的个人利益，避免长时间的繁忙工作带给护理人员身体损伤。 ③在临床治疗中，时常会使用影像显像协助治疗，该过程涉及到放射性药物，如果不做好防护工作，将容易受到辐射的影响，诱发相应的疾病。需要注意，放射性药物多会经护理人员的呼吸道、皮肤黏膜、消化道等方式侵入，并且患者在接受治疗后会因为体内残存的放射性药物而成为移动的放射源，防护不到位就会受到不同程度的辐射影响，不仅会影响工作，也不利于管理，降低了临床工作的效率。 根据前期的分析结果，在开展实际督查的过程中除了严格督查放射护理人员的日常安全防护工作之外，督察人员也需严格按照规定执行防护措施， 避免影响放射护理人员的正常工作。 在此基础上，实行专项整改，即根据上述所存在的问题以及督查过程中查到的其他潜在危险因素，对该院现有的防护规章、防护措施进行整改优化，对过往存在的问题再次进行检查，确保得到具体的解决。 通过制作督察清单，明确督查项目，与相关负责人约谈，对放射护理人员工作中所涉及的各个模块逐一进行检查， 包括操作流程、环境管理、防护用品、制度执行等。各放射诊疗临床科室要指明一位负责人负责该科室的辐射安全工作，将安全管理责任落实到位。要求落实专人负责定期对清单中的项目进行自我督查，撰写自评报告留档记录，在发现具体问题时及时反馈上报，进行有效整改。

1.3 观察指标

①督查前后放射护理人员的辐射安全防护管理情况：分为护士管理、环境管理、操作流程、防护用品、制度执行5 个项目，对每个项目进行详细评估，每个项目20分，分数越高说明放射护理人员辐射安全防护管理水平越好。②心理状况：使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评分，分数越低说明放射工作人员焦虑抑郁情况越轻。③满意度评分：采用该院自制的满意度评分调查表，对纳入研究的放射护理人员进行问卷调查。根据问卷结果进行统分，7～10 分为非常满意、4～6 分为一般满意、0～3 分为不满意，满意度=（非常满意人数+一般满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 辐射安全防护管理情况对比

专项督查后，放射护理人员的辐射安全防护管理情况得到明显改善，与督查前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 放射护理人员的辐射安全防护管理情况对比[（±s），分]

表1 放射护理人员的辐射安全防护管理情况对比[（±s），分]

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2.2 心理状况对比

专项督查后，放射护理人员的SAS、SDS 评分得到大幅度的降低，与督查前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 放射护理人员心理状况对比[（±s），分]

表2 放射护理人员心理状况对比[（±s），分]

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2.3 满意度评分对比

专项督查后，放射护理人员的满意度调查结果优于督查前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 放射护理人员的满意度评分对比[n（%）]

3 讨论

随着我国社会和经济的不断发展，各类医疗技术都得到了较大的突破，尤其是在放射诊疗技术方面，变化十分迅猛，在临床应用中呈现日新月异的良好态势。 但是快速发展的背后，不能忽略存在的各种问题，特别是放射诊疗本身就存在的辐射危险，会造成基因异常以及癌症这类危险的疾病，同时放射所带来的辐射也是导致癌症的重要原因之一。 因此需要在临床治疗中加以重视，做好防控工作避免对所接触的患者及其医护人员身体造成伤害。该院近年来所涉及的放射诊疗主要包括：放射诊断、介入治疗、放射治疗等，在治疗内容不断丰富的过程中，该院也在不断吸纳优秀的放射护理人员，并根据过往的临床实际情况制订有相应的防护措施制度[7-8]。但是由于院内工作繁忙，在辐射安全防护管理方面难免会存在一些疏忽，并且对于放射护理人员队伍的建设也存在不足之处[9]。因此需要借助相应的措施，对防护管理中存在的问题进行排查与整改，从而优化该院辐射安全管理工作内容，提高护理人员的工作效率与质量，承担起保障放射护理人员的健康安全的主体责任。同时也要加强相应的防护工作培训，增强放射护理人员的防护意识以及熟知具体防护操作，能够在培训考核中通过的护理人员才能参与到实际工作中，以此来建设高素质的放射工作人员队伍。这也有利于减轻放射护理人员的心理负担，降低抑郁焦虑的情绪，从而能够以积极的心态投入到临床工作中，避免出现低级工作错误[10-11]。

通过专项督查的方式，能够多方面、针对性地对该院放射护理人员辐射安全防护管理中存在的问题难题进行排查，从至制订问题清单，明确整改的具体目标，有效开展督查整改行动[12-14]。 在这个过程中要重视以下几方面：①对投入使用的放射诊疗设备进行质量检测，及时更换停用不合格的设备[15]。 ②做好放射护理人员的健康管理，每季度检查1 次个人辐射剂量，每年进行1 次个人健康体检，同时还需加强岗前职业健康科普，让护理人员清楚工作中存在的辐射风险。经检查后确实因为辐射造成身体不适、个人剂量超标的护理人员，要及时调离岗位、给予休假等，确保充足的休息时间调理身心。③医护人员应遵守该院制订的防护安全管理规章制度，遵守操作规程、控制照射剂量、做好屏蔽防护[16]。 提高医护人员对职业暴露问题的重视，让其积极主动做好安全防护，正确认识到放射性诊疗工作的危险性，减少主观因素带来的影响。④个人剂量监测显示异常的护理人员，要及时查明原因，分析实际工作中是否存在相关的漏洞、管理方面是否存在缺陷，护理人员的具体操作是否符合规范等，与放射诊疗工作人员积极探讨以寻找可行的解决措施，有效处理问题[17-18]。

该研究结果显示，督查后护理人员的辐射安全防护管理情况得到明显改善，5 个方面的得分均高于督查前，说明通过专项督查，能够仔细排查各方面存在的问题，从而针对性进行分析解决，有利于提高工作的效率。同时督查后放射护理人员的SAS 评分为（16.26±2.05）分、SDS 评分为（16.77±2.58）分，相比于督查前的（27.36±2.35）分、（28.55±2.60）分，均得到更大幅度的降低，而且督查后放射护理人员的满意度调查结果更优，满意度达100.00%（P＜0.05），原因在于专项督查能够从检查假期享受情况、个人体检安排情况等，帮助护理人员享受到应有的权利，减少护理人员内心焦虑，从而推动其以更主动、积极的心态面对放射工作。

综上所述，专项督查能够提高放射护理人员的辐射安全防护管理质量，并减轻其工作压力与不良心理，有助于提高护理人员的工作素养，提升工作水平，从而推动该院放射诊疗工作的持续发展。