李丹

湖南省脑科医院重症医学科，湖南长沙 410007

重症加强护理病房（intensive care unit，ICU）是为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，进行最佳护理和综合治疗等的主要场所[1-2]。 因为患者病情危重，一旦管理不到位，极易出现各种风险事件，加重患者病情，影响治疗效果，故需采取合适的管理方式进行管控，维持患者病情稳定，巩固治疗效果[3-5]。 基础方式管理虽对医务人员相关资料、管理诊治流程、管理治疗药物、管理注意事项等内容进行管理，起到管理效果，但具有局限性，缺乏对环境方面和风险方面的管理[6-7]。护理风险管理是一种效果较好的管理方式，已在临床中广泛应用，且获得一定认可度[8-9]。 基于此，该次研究选取2020 年12 月—2021 年12 月该院ICU 工作的医务人员40 名，以此展开相关研究探讨ICU 护理风险管理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院ICU 工作的医务人员40 名展开研究，以随机抽样分组法分为参比组（n=20）和观察组（n=20）。参比组：男2 名，女18 名；年龄24～50 岁，平均（37.09±1.23）岁；工作年限1～17 年，平均（9.04±1.06）年；学历信息：本科16 名，研究生4 名。 观察组：男3 名，女17 名；年龄24～50 岁，平均（36.95±1.25）岁；工作年限1～17 年，平均（8.99±1.07）年；学历信息：本科15 名，研究生5 名。两组医务人员一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

随机选取同一时间段内该院ICU 接收的患者40 例为研究对象，分别由两组医务人员进行管理服务，参比组负责的20 例患者中男11 例，女9 例；年龄38～78 岁，平均（58.05±1.17）岁；体质量46～80 kg，平均（63.02±1.06）kg；发病至就医时间2～26 h，平均（14.01±1.09）h。观察组负责的20 例患者中男10 例，女10 例；年龄39～77 岁，平 均（57.94±1.18）岁；体 质 量47～79 kg，平 均（62.98±1.09）kg；发病至就医时间3～25 h，平均（13.94±1.12）h。 两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

参比组医务人员应用基础方式管理，主要包括对医务人员一般基础资料和患者的各项临床资料进行管理，还包括对诊治流程、对治疗药物、注意事项进行管理等内容。

观察组医务人员应用护理风险管理。详细管理方法如下：①成立护理风险管理小组。 由该院ICU 专业素养较高、工作经验丰富、对话交谈能力好的医务人员组成，均需学习ICU 相关知识，展开管理技巧培训，经过专业考核合格后方可进行管理服务，以提升管理服务质量。②完善ICU 管理规章制度。 医务人员需要分析以往ICU不良管理事件，找到具体影响因素，制订相应防护策略，并将其纳入现有规章制度内，为日后医务人员工作提供参考依据；实施奖惩制度，对ICU 出现的不良管理事件进行溯源，找到具体责任人，进行全院通报批评，予以扣除当月绩效10%作为处罚，以此提高医务人员的责任意识和重视程度，同时，对表现优异者适当奖励，调动医务人员工作积极性，保障工作质量。③展开护理风险管理。对ICU 环境进行管理：组员需要合理规划ICU 病房布局，每日开窗通风，维持室内空气流通，让患者呼吸新鲜空气，利于心态平和；维持室内温度、湿度、亮度在适宜范围内，提升诊治舒适度，提高患者满意度。对ICU 仪器进行管理：在使用治疗仪器前，组员需要检查仪器工作状态，保障治疗效果；在使用治疗仪器后，需做好清洗消毒工作，降低交叉感染风险；定期对治疗仪器进行维护，保障仪器的完好性，如有损坏之处，及时进行报修。对风险因素进行管理：组员需要监测患者生命体征，及时清理呼吸道分泌物，恢复通气状态，降低误吸和肺部感染风险；适当增加床旁护栏，降低坠床风险；定期更换体位，每日进行四肢肌肉按摩，促进肌力恢复，降低压力性损伤和深静脉血栓风险。 ④定期评价管理效果。 组员需每个月对管理效果进行评价，找出不足之处，制订相应的改进方案，实现管理效果的持续改进。

1.3 观察指标

统计两组医务人员进行管理后的ICU 相关知识掌握程度、工作能力、患者管理满意度。

①ICU 相关知识掌握程度：包括ICU 理论知识掌握程度、ICU 操作知识掌握程度等，评估工具为该次研究自拟评分标准，0～100 分，分值越高表示医务人员的ICU 相关知识掌握程度越高。

②工作能力：包括对话交谈能力、应急处理能力、环境管理能力、风险防护能力等，评估工具为该次研究自拟评分标准，0～25 分，分值越高表示医务人员的工作能力越高。

③管理满意度：主要指医务人员负责的患者对管理服务的管理满意度进行评价，评估工具为该次研究自拟调查问卷，90 分≤分值≤100 分表示对管理服务很满意，70 分≤分值≤89 表示对管理服务较满意，0 分≤分值≤69 分表示对管理服务不满意。 管理满意度=（很满意例数+较满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医务人员ICU 相关知识掌握程度对比

观察组医务人员ICU 相关知识掌握程度高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组医务人员ICU 相关知识掌握程度对比[（±s），分]

表1 两组医务人员ICU 相关知识掌握程度对比[（±s），分]

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2.2 两组医务人员工作能力对比

观察组医务人员工作能力高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组医务人员工作能力对比[（±s），分]

表2 两组医务人员工作能力对比[（±s），分]

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2.3 两组患者管理满意度对比

观察组患者管理后管理满意度高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者管理满意度对比[n（%）]

3 讨论

ICU 属于医院重要技术部门，是将危重患者集中在一起，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以达到良好救治效果的科室[10-11]。该科室患者在进行诊治时，多种因素可对治疗效果有影响，还可因风险因素引起病情波动，延长康复进程。 科学的管理方式能有效规避风险因素，保障治疗效果[12-14]。基础管理虽有一定效果，但不十分理想[15]。 而护理风险管理是一种理想的管理方式，通过成立护理风险管理小组，学习ICU 相关知识，展开管理技巧培训，提升组员专业水平，保障管理服务质量。通过分析以往ICU 不良管理事件，根据具体影响因素制订防护措施，完善ICU 管理规章制度，为日后工作作参考；实施奖惩制度，提高医务人员的责任意识和重视程度，调动医务人员工作积极性，提升工作效率。 通过展开护理风险管理，包括对ICU 环境、ICU 仪器和风险因素进行管理等内容，有效提升患者舒适度，保障治疗有效性，规避风险因素，提高管理安全性。通过定期评价管理效果，及时查缺补漏，不断增强管理服务质量[16-20]。经过上述一系列管理，有效提高医务人员相关认知，增强管理能力，管理价值较高。

该研究结果表明，观察组医务人员管理后的ICU 理论知识掌握程度为（96.47±3.23）分、ICU 操作知识掌握程度为（96.49±3.25）分均高于参比组（P＜0.05），说明应用护理风险管理能够丰富医务人员ICU 理论知识，增强ICU 操作能力，为日后工作打下坚实基础。观察组医务人员管理后的对话交谈能力为（23.14±1.17）分、应急处理能力为（23.16±1.18）分、环境管理能力为（23.18±1.19）分、风险防护能力为（23.21±1.24）分均高于参比组（P＜0.05），说明应用护理风险管理能够提高对话交谈能力和应急处理能力，有利于增加患者信任感，形成良好的医患关系，同时，还可增强环境管理能力和风险防护能力，保障患者舒适度，规避风险因素，提升管理安全性。观察组医务人员负责患者管理后的管理满意度为100.00%高于参比组的70.00%（P＜0.05），说明应用护理风险管理能够提升管理服务质量，且已经获得患者的普遍认可，管理意义较好。

综上所述，对ICU 工作的医务人员应用护理风险管理的效果较好，能够提升医务人员认知水平，锻炼医务人员工作能力，提高患者管理满意度，值得研究应用。