任娇艳

（宜兴市善卷骨科医院 江苏 宜兴 214200）

脑梗塞，主要是指因为患者脑部血管缺血缺氧导致患者血流动力学发生改变的一种疾病。如果情况严重会导致患者脑组织坏死，具有较高的致残率，预后较差，患者生活质量以及生命健康会受到严重影响[1]。

当前，随着现代医学的不断发展，临床救治脑梗塞患者疗效随之提升，但是预后效果仍然不够理想。为有效分析脑梗塞患者临床护理效果，本次研究主要选取108 例患者进行护理分析，分别给予常规护理与综合性护理，现对两组护理结果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年2 月～2021 年12 月于本院接受治疗的脑梗塞患者108 例，随机将其划分为对照组与试验组各54 例。对照组男性患者29 例，女性患者25 例，年龄53～80 岁，平均（65.57±3.35）岁；试验组男性患者28 例，女性患者26 例，年龄53～80 岁，平均（62.46±3.57）岁。比较两组临床一般资料，P＞0.05 无统计学差异。

纳入标准：入选患者经检查确诊为脑梗塞，均存在清晰意识，知情并同意参与研究。

排除标准：精神异常、肢体异常患者。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，护理人员密切监测患者生命体征，为患者讲解疾病相关知识，遵循医嘱指导患者用药。

试验组在常规护理基础上接受综合性护理，操作如下：（1）心理护理：患者脱离生命危险之后极易出现失语、偏瘫、肢体功能障碍、记忆力衰退等后遗症，极易产生消极、悲观、自卑等负性心理，此种心理状态会在一定程度上影响患者康复速度。护理人员需要及时与患者进行交流，为患者讲解康复知识以及成功康复的案例，提升患者对自身疾病了解程度，使其治疗自信心有效增强，进而提升临床配合度。（2）皮肤、口腔、肢体护理：多数脑梗塞患者治疗后均会出现偏瘫或者全瘫等症状，护理人员需要及时对患者皮肤受压情况以及血运情况进行观察，定期帮助患者翻身、擦洗身体、按摩患肢，防止患者出现压疮。护理过程中护理人员还需对患者口腔进行护理，告知患者缓慢进食。因病情严重无法自主进食患者需要接受鼻饲，防止食物进入肺部导致感染。（3）认知干预：告知患者出现脑梗死的主要原因、病情发作特点、治疗方式，为其详细讲解疾病进展、可控性等相关知识，帮助患者正确认知相应药物，提升患者疾病认知程度。如果患者病情比较严重则需要适当对信息进行筛选，优先传递积极信息，差异化干预患者认知。（4）饮食护理：护理人员需要告知患者清淡饮食，多食用含有粗纤维的食物、多喝水，防止出现便秘情况。患者出现便秘后需要根据患者情况给予开塞露，防止因便秘导致脑出血。（5）功能锻炼：功能锻炼可有效改善脑梗塞患者相关症状，若患者存在肢体活动障碍，则可指导患者活动肩部和臀部，然后指导患者锻炼肢体大小关节，注意加强指、肘关节锻炼。如果患者病情较轻则可在室内鼓励患者进行运动，然后逐渐进行室外运动，但是需要注意室外行走过程中要求家属或者护理人员陪同，每日最佳锻炼时长为30min。患者生命体征稳定之后根据患者实际情况为其提供针灸、按摩等辅助性治疗，加快患者肢体功能恢复速度。患者病情有所好转之后可根据患者实际情况制定针对性练习方法，例如指导患者面向墙面站立，墙面与躯体之间保持20cm 左右距离，叉开双脚，距离与肩宽相同，缓慢进行蹲起运动，每组20 次，每日2 次。若患者为语言障碍，则可指导患者进行单字、单词练习。若患者记忆功能衰退，护理人员可采取聊天方式帮助患者回忆。（6）并发症护理：脑梗塞患者最常见并发症为坠积性肺炎和压疮，主要是因为患者长期卧床所导致。为有效预防患者出现相关并发症，护理人员需要定期清除卧床脑梗塞患者呼吸道分泌物，根据医生指示给予患者雾化吸入治疗，可适当在患者身下垫充气软垫。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者护理前后生活质量评分，主要包括上下楼梯、平地行走、用厕、控制大小便、穿衣、洗漱修饰、洗澡、进食等，分数与患者生活质量成正相关关系[2]。（2）比较两组患者护理前后肌肉力量评分，分数与患者肌肉力量成正相关关系[3]。（3）比较两组患者临床护理满意度，为其发放本院自制调查表，主要包括非常满意、一般满意和不满意。（4）比较两组患者并发症发生率，主要并发症包括压疮、肾功能受损、语言障碍、吞咽功能障碍。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料用（）表示，组间比较方差用独立样本的t 检验。计数资料采用（%）表示，用X2检验，以P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理前后生活质量评分

护理前两组患者生活质量评分差异较小（P>0.05）；护理后试验组生活质量分数明显高于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组生活质量评分（[），分]

表1 两组生活质量评分（[），分]

组别 例数 护理前 护理后试验组 54 49.57±5.68 75.79±6.02对照组 54 49.68±-0.10 5.46 61.13±5.68 t 3 13.016 P-0.918 0.000

2.2 比较两组患者护理前后肌肉力量评分

护理前试验组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，试验组患者肌肉力量评分明显比对照组高，差异显著（P<0.05）。详见表2。

表2 两组肌肉力量评分（[），分]

表2 两组肌肉力量评分（[），分]

组别 例数 护理前 护理后试验组 54 38.17±4.46 68.18±5.13对照组 54 37.82±4.79 50.02±6.24 t-0.393 16.520 P-0.695 0.000

2.3 比较两组患者临床护理满意度

与对照组比较，试验组患者临床护理满意度更高，具有显著性差异（P<0.05）。详见表3。

表3 两组临床护理满意度[n(%)]

2.4 比较两组患者并发症发生率

与对照组比较，试验组患者临床并发症发生率明显更低，差异显著（P<0.05）。详见表4。

表4 两组临床并发症发生率[n(%)]

3 结论

脑梗塞属于脑卒中疾病之一，主要临床表现为智力障碍、言语障碍、半身不遂、不省人事、猝然昏倒等。该疾病情况严重会导致患者脑部组织完全坏死，具有极高的致死率和致残率，治疗周期相对较长，治疗后患者极易出现相关并发症，预后较差，严重影响患者生活质量和身体健康，增加患者家庭负担[4-5]。相关人员提出，患者接受常规护理约有15%的可能性出现相关并发症，但实施综合性护理患者出现并发症概率可降低5%，护理后患者肌肉力量以及生活质量可得到有效改善[6]。

常规护理主要给予患者基础性护理，指导患者用药和康复，缺少针对性，效果不够理想。综合性护理干预主要是指在常规护理基础上扩大护理工作范围，有效扩展护理渠道，使患者预后得到有效改善。在进行护理工作当中主要从患者生活、饮食、心理、皮肤、口腔、肢体等多方面入手对患者进行干预。根据患者实际情况对患者进行健康宣教，告知患者疾病相关知识、治疗方法以及康复锻炼可起到的效果，提升患者疾病认知程度，缓解或消除负性心理；护理过程中需要定期帮助患者进行翻身和按摩，擦洗患者身体，防止患者出现压疮情况。同时还需给予患者良好的口腔护理，叮嘱患者多食用容易消化的食物，缓慢进食，防止出现消化不良或者便秘情况；一旦发现患者出现便秘需要根据实际情况给予开塞露进行治疗，避免因为便秘导致脑出血。根据患者实际情况指导患者进行锻炼，主要锻炼语言、肩部、臀部、关节等功能，还可适当给予患者按摩、针灸等辅助治疗，加快患者相关功能恢复速度。经过本次研究可知，试验组患者接受综合性护理干预后生活质量评分以及肌肉力量评分得到了显著提升，出现并发症概率明显低于对照组，两组比较具有显著性差异（P<0.05）。由此可知，综合性护理在脑梗塞患者治疗后应用取得了比较理想的效果，护理后患者各项指标显著提升，疾病治愈自信心得到增加，相关并发症出现率有效降低，护理满意度得到了显著提升，临床应用具有较积极影响。

综上所述，脑梗塞患者经过治疗后接受综合护理干预效果良好，护理之后患者生活质量改善明显，肌肉力量提升，预防并发症效果良好，患者临床护理满意度相对较高，社会价值良好，值得推广和应用。